A mycetoma vagy a maduramycosis egy lágyrészi fertőzés, amelyet gombák vagy gombaszerűek okoznak baktériumok. A fertőzés főleg a trópusok száraz területein fordul elő. A fertőzés a bőr amelyen keresztül a kórokozók belép a szervezetbe.
Mi a mycetoma?
A maduramycosist először az indiai Madura tartományban írták le, innen ered a fertőzés neve. Mivel a fertőzés általában a lábon történik - a kórokozó általában mezítláb járás okozta apró repedéseken keresztül jut be a testbe - a fertőzés más néven „madura láb”. A maduramycosis két különböző formában fordul elő. Az igazi mycetoma (Eumyzetoma) élesztő vagy penész, az aktinomycetoma (Actinomyzetoma) a különböző nemzetségek baktériumok (Streptomyces, Actinomadura, Nocardia). Összességében a maduramycosis világszerte nagyon gyakori, földrajzi gócokkal. Míg Ázsiában és Afrikában a maduramycosis többnyire eumycetoma formájában fordul elő, Mexikóban az actinomycetoma nagyon elterjedt.
Okok
A maduramycosis oka egy gomba vagy baktérium fertőzése. A fertőzés általában fatüskékkel történik, amelyek bejutottak a lábfejbe, vagy a gombák behatolásával vagy baktériumok a láb apró sérülésein keresztül. A következő gombák lehetségesek kórokozók eumycetoma esetében: a Madurella, az Acremonium, a Phialophora verrucosa és az Aspergillus flavus nemzetség összes gombája. Különböző baktériumok azonosíthatók az aktinomycetoma forrásaként, nevezetesen a Nocardia baktérium nemzetség különböző fajai (főleg Nocardia brasiliensis), a Streptomyces nemzetség különböző fajai (főleg Streptomyces madurae) és Actinomadura. A gombák az esetek mintegy 40% -ában felelősek a fertőzésért, és az összes fertőzés 60% -át baktériumok okozta fertőzés okozza.
Tünetek, panaszok és jelek
Több hetes vagy több hónapos inkubációs periódus után úgynevezett granulomák alakulnak ki a fertőzött lágyrész helyeken. Ezek fájdalommentes csomók, amelyek az adott kórokozót szemcsés anyag formájában tartalmazzák. A csomók helyén az érintett testrész is hatalmas duzzanattal rendelkezik. A gennyes szemcsék keresztül kerülnek kifelé fekély csatornák. A kórokozók lehetnek különféle gombák vagy baktériumok, amelyek aprón keresztül jutnak be a testbe bőr elváltozások. Például a lábak gyakran fertőzöttek, mivel a mezítláb járás a különböző népességcsoportokban a kórokozóknak a lábán lévő sebbe jut, például rálépett fa szilánkokon keresztül. Ritkábban mycetoma figyelhető meg a hátán, a térdén vagy a kezén. A különböző kórokozók ellenére a betegség tünetei hasonlóak, így a mycetoma kifejezés gyűjtőfogalomként értelmezhető. A kórokozók két csoportjától függően azonban a hasonlóságok mellett a tünetekben is vannak különbségek. Például egy igazi mycetoma (gombás fertőzés) esetén a csomók nincsenek egyértelműen elhatárolva egymástól. Ezenkívül sok sipoly van jelen. Továbbá a fertőzés ezen formájában a csontok gyakran nagyon korai stádiumban vesznek részt. Ezért gyakran szükségessé válik az érintett szöveti területek műtéti eltávolítása a gyógyszeres kezelés mellett. Baktériumok által okozott fertőzés (aktinomicetoma) esetén a szemcsék egymástól kapszulázva vannak, csak néhány sipoly fejlődik ki. A csont érintettsége ebben az esetben ritkábban fordul elő. Ezért az érintett szövet műtéti eltávolítása ritkán szükséges aktinomycetoma esetén.
Diagnózis és lefolyás
A maduramycosis kezdeti diagnózisát általában az egyértelmű tünetek alapján lehet felállítani. A fertőzött terület fájdalommentes kis göbjei a duzzanatig terjednek. A szemcsés szekréció a csomókból vagy duzzanatokból távozik - gyakran külső hatás nélkül. Az orvos mikroszkópos vizsgálat után egyértelműen felismeri a fertőzést. Megvizsgálják a kiválasztott váladékot. Ha gombás fertőzésről van szó, a váladék szemcsés, fonalszerű, fehér vagy enyhén sárgás szerkezetű. Az egyértelmű diagnózis után az orvosnak különféle gyógyszerek közül választhat, amelyekre fel lehet használni terápia. Ha a gyógyszer terápia időben alkalmazzák, a fertőzés lefolyása meglehetősen ártalmatlan és mindenekelőtt fájdalommentes. Ha a maduramycosist, különösen a gombák által okozott eumycetomát nem kezelik, a fertőzés krónikussá válik. A tünetek, például a gennyes daganatok, önmagában nem gyógyulnak meg. Ezenkívül a test más részeire való elterjedés szinte elkerülhetetlen. A legrosszabb esetben az érintett testrészeket amputálni kell.
Szövődmények
A mycetoma gombáival való fertőzés lehet vezet egy további baktériumra felülfertőződés. Ez azt jelenti, hogy a baktériumok által kiváltott másik betegség előnyben részesítése. Ez akkor is előfordulhat, ha orvosi kezelést kaptak. A legtöbb esetben azonban a mycetoma szövődményei nagyobb valószínűséggel az orvosi kezelés hiánya miatt következnek be, mivel a daganatnak akkor lehetősége van behatolni a test belsejébe, és továbbra is nő belül. Ez lehet vezet a csontrombolásig, vagyis a csontszövet megsemmisül. Az izomszövet is érintett lehet. Adenopátia is lehetséges. Ez a hormontermelő mirigyek betegségére utal. A szaporodó granulációs szövet által képzett daganatok agy- és zsigeriumot képezhetnek metasztázisok. Ez a agy és a belső szervek. Ha a mycetomákat megengedik nő túl hosszúak, mivel gyakoriak, különösen a lábakon, súlyosan korlátozhatják a járás képességét. A bokák deformitása vezet további mozgászavarokra. Ha ízületek, csontok és az izmokat túlságosan megtámadták, an amputálás el kell végezni, ami további fogyatékosságokat eredményez.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Változások a bőr, elszíneződést vagy csomót kell orvosnak bemutatni. Ha a tünetek elterjednek vagy intenzitása növekszik, akkor a Egészség feltétel ezt meg kell vizsgálni és kezelni kell. Duzzanat, viszketés vagy nyitás esetén sebek, tisztázni kell az okát. Ha a rendellenességek mozgáskorlátozást vagy mobilitás csökkenést eredményeznek, orvoshoz kell fordulni. Ha a tünetek néhány órán belül gyorsan növekednek, a lehető leghamarabb orvoshoz kell látogatni. A kórokozók gyorsan terjednek, és a szervezet saját védelmi rendszere nem elég erős ahhoz, hogy a szükséges mértékben megvédje magát ellenük. A fizikai teljesítmény csökkenése, a belső gyengeség vagy az általános rossz közérzet olyan rendellenességeket jelez, amelyeket orvosnak kell bemutatni. Ha az érintett személy a bőr vizuális változásaiban vagy a foltban szenved, a nem kívánt szövet műtéti eltávolítására van szükség. Ha gyulladás a bőr, meglévő seb megnagyobbodása vagy üszkösödés fordul elő, azonnal orvoshoz kell fordulni. Súlyos esetekben fennáll a veszélye vérmérgezés és ezáltal potenciális veszélyt jelent az életre. Az ingerlékenység, a viselkedési rendellenességek vagy a megszokott társas tevékenységektől való kivonulás további jelzés a meglévő betegségre.
Kezelés és terápia
A mycetoma kezelését gyógyszeres indikációval hajtják végre. Pontos diagnózis szükséges a helyes gyógyszer helyes adagolásához. Ha gombás fertőzés van jelen, akkor különféle gombaellenes szereket alkalmaznak a kezelésre. Mivel számos gomba tenyészet ma már nagyon ellenálló vagy ellenálló a gombaellenes szerekkel szemben, elengedhetetlen, hogy a gyógyszer szedése alatt ennek megfelelően figyeljük a hatást. A gyógyszert általában nagyon hosszú ideig, általában több évig szedik. Túl igazgatás gyógyszeres kezelés esetén ajánlott az érintett duzzadt vagy gennyes területeket műtéti úton eltávolítani a beteg ezzel járó kellemetlenségeinek enyhítése érdekében. Ha a mycetomát baktériumok okozzák, a beteg egy antibiotikum. Akár bakteriális fertőzés esetén is, a test érintett területeinek duzzanata nem gyógyulhat meg. Ebben az esetben műtéti beavatkozást is jeleznének.
Kitekintés és előrejelzés
Manapság a mycetoma könnyen kezelhető és pozitív prognózist kínál. A feltétel műtéti úton vagy gyógyszeres kezeléssel kell megakadályozni a gomba terjedését. Kezelés nélkül a maduramycosis kialakulhat a krónikus betegség ami számos korlátozással jár a szenvedő szakmai és személyes életében. A betegség során amputációkra lehet szükség, amelyek jelentősen rontják a beteg életminőségét. Mentális betegségek is kialakulhatnak egy amputálás. Például néhány beteg kialakul depresszió or szorongási rendellenességek testrész elvesztése után, amelyet kezelni kell. Fizikai panaszok, mint pl keringési rendellenességek vagy fantom végtagfájdalom után is előfordulnak amputálás és befolyásolják a tanfolyam értékelését. A prognózis ennek ellenére jó, mivel manapság terápiás eljárások egész sora áll rendelkezésre, és a gombás betegség általában nem végzetes. A betegség lefolyását az illetékes bőrgyógyász vagy belgyógyász értékeli, figyelembe véve a betegség súlyosságát, a beteg alkatát és a társadalmi tényezőket, például az érintett személy pénzügyi helyzetét. Szükség esetén a prognózist módosítani kell, különösen előre nem látható szövődmények esetén, amelyek főként súlyos betegségekben fordulnak elő.
Megelőzés
A mycetoma nagyon könnyen megelőzhető. Azokon a területeken, ahol a mycetoma gyakori, a mezítláb járást következetesen kerülni kell. Ha ennek ellenére apró sérülések történnek a lábfej területén, a sebek azonnal és tartósan fertőtleníteni kell. Ha a megfelelő területekre utazik, fertőtlenítő or alkohol tamponok ezért nem hiányozhatnak az elsősegély-készletből.
Utógondozás
A mycetoma utógondozása a kezelés típusától és a kezelés sikerességétől függ. Ha a gombafertőzés gyógyszeres kezeléssel kezelhető, orvosi utókezelésre általában nincs szükség. Ha a fertőzés nem súlyos, és azonnal kezelik, a későbbi károsodások szinte mindig megelőzhetők. Súlyosabb esetekben azonban műtéti beavatkozás jöhet szóba. A cél a fertőzött szövet eltávolítása. Bizonyos esetekben kevés szövetet távolítanak el, bár jó sebkezelés utólag fontos. Az esettől és az indikációtól függően elővigyázatosság antibiotikum terápia hasznos lehet. Fontos a szövet utólagos vizsgálata a fennmaradó kórokozók szempontjából is. Az utókezelést a szakembernek közölnie kell, és az az eljárás súlyosságától függ. Sebgyógyulás néhány héten belül elérhető jó sebkezelés. További utógondozás intézkedések nem szükségesek, ha a seb teljesen meggyógyult. Ha viszont amputációt hajtanak végre, mert túl sok szövetet érint, akkor az utógondozás nehezebb. A maradék végtagot kezelni kell. Szükség esetén további terápiákat adnak az utógondozáshoz. Ez a helyzet például akkor, ha az érintett személy tapasztal fantom fájdalom. Tanulás az amputált testrész ellenére is mozogni az utógondozás része. A fent említett utógondozás intézkedések vonatkozik a gombák által okozott eumycetomákra, valamint a baktériumok által okozott aktinomycetomákra.
Mit tehetsz te magad
A mycetomát általában gyógyszeres kezeléssel kezelik. Mit intézkedések az érintett személy felveheti magát a tünetek enyhítésére és a gyógyulási folyamat elősegítésére, a betegség típusától és súlyosságától függ. Elvileg pihenés és ágynyugalom ajánlott. Különösen a betegség első napjaiban kellő mennyiségű ágy meleget kell biztosítani a kórokozó terjedésének elkerülése érdekében. Ezenkívül a duzzadt vagy gennyes területeket gondosan gondozni kell, és szükség esetén kímélő ápolószerekkel kell kezelni. A megfelelő készítmények alkalmazását először a felelős orvossal kell megbeszélni. Súlyos tünetek esetén műtéti beavatkozásra van szükség. A műtét után a bőr általában nagyon irritált, és nem szabad kitenni káros hatásoknak, például szennyeződésnek vagy allergéneknek. Az érintett személynek szigorúan be kell tartania az orvos utasításait, és tájékoztatnia kell az orvost minden szokatlan tünetről. A mycetoma általában jól gyógyul, feltéve, hogy korán kezelik, és az orvos figyelemmel kíséri annak előrehaladását. Az újbóli fertőzés megelőzése érdekében meg kell határozni a kezdeti gombás fertőzés okait. Erre a célra panasznapló készíthető, amelyben feljegyzik a lehetséges kiváltó okokat és egyéb rendellenességeket.
