Raynaud-szindróma rohamszerű csökkentése vér áramlás az acrákba (legkülső végtagok) az érszűkület (érgörcsök) eredményeként, amely a nőket körülbelül négyszer-ötször gyakrabban érinti, mint a férfiakat. A betegség sajátos formájától függően Raynaud-szindróma könnyen kezelhető és jó lefutású.
Mi a Raynaud-szindróma?
Raynaud-szindróma a rohamszerű iszkémiás állapotok (csökkent vér áramlás) által okozott érösszehúzódások vagy érgörcsök (érgörcsök), amelyek elsősorban az ujjak és a lábujjak artériáit érintik. A támadásokat iszkémia jellemzi (sápadtság a csökkent vér áramlás), a további menetben elkékülés (kékes a bőr megváltozik), valamint fájdalmas reaktív hiperémia (túlzott vérfelhalmozódás) az érszakaszok irritációja miatt. A Raynaud-szindróma előrehaladtával az érfal károsodása, például az intima (az érfal legbelső rétege) megvastagodása és / vagy hajszálcsöves verőértágulat (érrendszeri dilatáció) a későbbiekkel elhalás (sejthalál) és üszkösödés (az elhalt szövet önfeloldódása). Elvileg a Raynaud-szindróma két formáját különböztetik meg. Míg az elsődleges Raynaud-szindróma nem tulajdonítható az alapbetegségnek, a másodlagos Raynaud-szindróma bizonyos betegségekhez kapcsolódik, mint például a thrombangiitis (krónikus gyulladásos érrendszeri betegség), scleroderma (kötőszöveti betegség) és trauma (pl. kalapácsokkal végzett munka) vagy mérgezések (pl. nehéz fémek, bizonyos gyógyszerek).
Okok
A primer Raynaud-szindróma okait még nem határozták meg véglegesen. Feltehetően a vazospasztikus betegség genetikai hajlamának hátterében áll feltétel, mivel sok esetben összefüggésbe hozható más vazospasmus okozta állapotokkal, mint pl migrén or angina pectoris (Prinzmetal anginája). A hormonális tényezők bevonásáról a primer Raynaud-szindróma megnyilvánulása is szóba kerül. A másodlagos Raynaud-szindróma viszont különféle betegségeknek köszönhető, amelyek a Raynaud-szindróma megjelenését okozzák. Körülbelül 40 alapbetegség (köztük obliterans thrombangiitis, kollagenózis, rheumatoid arthritis, érelmeszesedés, krioglobulinémia, hideg agglutinin szindróma) ismert, hogy másodlagos Raynaud-szindrómát okoz. Ezenkívül bizonyos gyógyszerek (béta-blokkolók, ergotamin), a túlzott drog és nikotin felhasználása és mérgezése nehéz fémek vagy vinil klorid másodlagos Raynaud-szindrómát okozhat.
Tünetek, panaszok és jelek
A Raynaud-szindróma hideg vagy (érzelmi) feszültség. Egy ilyen támadás során elszíneződött a bőr tüneti, elsősorban a kezekben és a lábakban fordul elő. Ritka esetekben a orr, a fül, a homlok és az áll is érintett. Terhes nőknél nagyon ritka esetekben a mellbimbók is érintettek lehetnek. Leggyakrabban ez egy fehér vagy kék elszíneződés (elkékülés) bőr. Más esetekben kétfázisú elszíneződés figyelhető meg, a fehér színtől a kékig. Az elszíneződés bőr tricolor jelenségként is megfigyelhető, amelyben előbb fehér elszíneződés, majd kék elszíneződés, végül piros elszíneződés következik be. A vörös elszíneződést a bőr megnövekedett véráramlása (hiperémia) magyarázza, amelyet általában bizsergő vagy kopogtató érzés kísér. A Raynaud támadása néhány perctől egy óráig tarthat. Fájdalom vagy bizsergő érzés léphet fel a festés során. A színezés szimmetrikusan fordulhat elő (primer Raynaud-szindróma), itt látható főként az indexben ujj, középső ujj, gyűrűsujj és kisujj, vagy aszimmetrikusan (másodlagos Raynaud-szindróma). Néhány esetben a keringési zavarok képesek vezet például másodlagos károkra, elhalás a bőr, azaz az egyes sejtek halála.
Diagnózis és lefolyás
A Raynaud-szindróma általában olyan jellegzetes tünetek alapján diagnosztizálható, mint pl fájdalom és a csökkent véráramlás miatt elszíneződés. Itt a második-ötödik ujj szimmetrikus vonzódási mintázata primer Raynaud-szindrómára mutat. Ha támadást vált ki a hideg (jég víz), megkönnyebbülés érhető el hő vagy értágító alkalmazásával nitroglicerin. Ha viszont az egyes ujjak érintettségének aszimmetrikus mintázata van, és a hő és / vagy a nitroglicerin, ez inkább másodlagos Raynaud-szindróma. Ezenkívül oszcillográfia segítségével ellenőrizhető az érintett ujjak vagy lábujjak véráramlása Doppler-szonográfia lehetővé teszi következtetések levonását az elzáródásokról vagy szűkületekről a hajók. A primer Raynaud-szindróma lefolyása és prognózisa nagyon jó. Másodlagos Raynaud-szindróma esetén a lefolyás nagyban függ az alapbetegségtől.
Szövődmények
Súlyos lefolyás esetén a lábujjak és az ujjak végtagjait már nem látják el elegendő mennyiséggel oxigén. Ennek eredményeként a szövet megbetegedhet vagy akár el is pusztulhat. Ennek eredményeként az ujjhegyeket vagy akár egész ujjakat amputálni kell. Ha a görcsök hosszabb ideig fennállnak, ez hosszú távon érkárosodáshoz is vezet. Ha a betegség annak következtében jelentkezik scleroderma, fennáll a fennmaradó vérváltozások veszélye is hajók. Itt is az érintett szövetet amputálni kell. Ha a tünetek súlyosak, gyógyszeres kezelés terápia szükséges, ami mindig szövődményekkel jár. Ha glicerin trinitrátot írnak elő, az úgynevezett „nitrátot fejfájás" megeshet. Az első használatkor fennáll a beesés veszélye is vérnyomás, a pulzus növekedése, szédülés és a gyengeség érzése. Esetenként allergiás bőrreakciók lépnek fel, vagy a beteg összeomlik. Súlyos szövődmény az hámlás kiütés. Ez a súlyos bőrreakció elszigetelt esetekben fordul elő, és gyakran annak elvesztéséhez vezet haj és a körmök. Ha infúzió - például a prosztaglandinok - szükséges, ez fertőzéssel, sérüléssel és alkalmanként társulhat trombózis.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Mivel a Raynaud-szindróma gyógyíthatatlan betegség, ezért mindig orvoshoz kell fordulni feltétel. Öngyógyítás nincs, és a tünetek csak pusztán tüneti úton kezelhetők, nem okozati okokból. Minél korábban kezdik meg a betegség kezelését, annál nagyobb a valószínűsége a betegség pozitív lefolyásának. Orvoshoz kell fordulni, ha az érintett személy a bőr elszíneződésében szenved Raynaud-szindróma miatt. Ezek főleg erősen fordulnak elő feszültség helyzetek, bár hő vagy hideg is kiválthatja őket. A bőr is elkékülhet. Ha ezek a tünetek hosszabb ideig jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni. Általános szabály, hogy a vér rendellenességei keringés szintén jelzik a Raynaud-szindrómát, és mindig orvosnak kell megvizsgálnia. A Raynaud-szindrómát háziorvos vagy bőrgyógyász megvizsgálhatja és kezelheti.
Kezelés és terápia
Gyógyászati intézkedések mert a Raynaud-szindróma csak a megjelenő tünetek csökkentésére irányulhat, mivel a feltétel maga nem gyógyítható meg. Fizikai intézkedések, a szisztémásan és lokálisan (lokálisan) alkalmazandó gyógyszerek, valamint akupunktúra és alternatív gyógyítási módszereket alkalmaznak a Raynaud-szindróma esetén. A profilaktikus oktatás mellett intézkedések például a kesztyű korai viselése vagy a zsebmelegítők használata a hideg expozíció elkerülése érdekében, ami súlyosbíthatja a primer Raynaud-szindróma tüneteit, ujj izmok ajánlottak. Ezenkívül, ha a beteg olyan gyógyszereket szed, amelyek Raynaud-szindrómát okozhatnak (bizonyos, béta-blokkolók antidepresszánsok, hormonok, ergotaminok), figyelembe kell venni a gyógyszeres kezelés megváltoztatását. ACE-gátlók és Ca antagonisták (kalcium antagonisták, mint pl felodipin, nifedipin, amlodipin) a gyógyszer részeként adják be terápia Raynaud-szindróma, különösen a már gyakori súlyos rohamok esetén, amikor a szezonális rohamokban szenvedő betegeknek javasoljuk, hogy tartózkodjanak a gyógyszeres kezeléstől, ha tünetmentesek. Továbbá, nitroglicerin helyileg alkalmazható súlyos rohamok esetén a tünetek enyhítésére. A másodlagos Raynaud-szindróma előrehaladott stádiumában prosztaglandinok (iloproszt, alprostadil) intravénásan beadható a megelőzés vagy a kezelés érdekében elhalás. Ezenkívül egy tanulmány kimutatta, hogy a klasszikus kínai akupunktúra technikák tudnak vezet a rohamok súlyosságának és gyakoriságának jelentős javulásához az elsődleges Raynaud-szindrómában.
Megelőzés
Mivel a primer Raynaud-szindróma okai nem ismertek, nincs közvetlen megelőző intézkedés. Kerülni kell azonban bizonyos tényezőket, amelyek megnyilvánulást vagy új támadásokat válthatnak ki. Ezek a tényezők magukban foglalják például a hideg expozíció elkerülését, nikotin absztinencia és az erősen vibráló munkaeszközökkel (pl. kalapácskal) végzett munka csökkenése. Az alapbetegség korai és következetes kezelése megakadályozhatja a másodlagos Raynaud-szindrómát.
Követés
Kötelező évente egyszer rendszeresen ellenőrizni a kezelőorvost vagy szakorvosi rendelőben. sebek hozzáértő személynek haladéktalanul kezelnie kell a gyógyulását. A lelkiismeretes nyomon követés elengedhetetlen, különösen az új kezdeteknél sebgyógyulás rendellenességek. A Raynaud-szindrómában szenvedő vagy a múltban küzdött betegeknek lelkiismeretesen be kell tartaniuk az összes ajánlott óvintézkedést. Ideális esetben ez megakadályozza a tünetek megismétlődését. Az utógondozás magában foglalja a lehető legegészségesebb étkezés folytatását is. koffein-tartalmú stimulánsok takarékosan kell használni. A diéta gazdag valamiben vitaminokmásrészt védheti a vért hajók. Ugyanakkor fontos tartózkodni dohányzás és kerülje a füstös szobákat. Ugyanez vonatkozik a feszültség. A testmozgás előnyös a gyógyulás szempontjából, mert serkenti a véráramlást. Célszerű bevenni fájdalomcsillapítók és megfázás elleni gyógyszerek csak a páciensről tájékozott orvossal való konzultáció után kórtörténet, mivel ezek a gyógymódok tartalmazhatnak olyan anyagokat, amelyek összeszorítják az ereket. Az érintetteknek hideg időben mindig meleg kesztyűt kell viselniük, és jobb, ha védelem nélkül nem támadunk hideg tárgyakat. Ha minden óvintézkedés és utógondozási intézkedés ellenére ismét Raynaud-roham fordul elő: azonnali intézkedésként tartsa a kezét meleg alatt víz vagy a hónaljban, masszázs és mozgassa őket. Ily módon az erek gyorsan kitágulnak.
Ezt teheti meg maga is
Raynaud-szindrómában az első dolog a kiváltó tényezők elkerülése. A kezeket és az ujjakat különösen védeni kell a hidegtől és a nedvességtől. Télen fontos, hogy mindig jól szigetelő kesztyűt viseljünk, például neoprén réteggel. Csak fűtött kesztyű vagy zsebmelegítő segíthet. A tenyéren lévő nyomás növeli a tüneteket. Ez például akkor fordul elő, ha hideg időben kerékpárral jár, vagy kézzel dolgozik. Ha az ilyen kiváltó okokat nem lehet elkerülni, megelőző intézkedéseket, mint pl ujj A torna, a karok és a kéz mozgása, valamint a rendszeres nyomáscsökkentés segít. Kerülni kell az érszűkítő anyagokat. Ebbe beletartozik nikotin különösen, de néhány gyógyszer is. Ezért rendkívül fontos az orvos tájékoztatása a betegségről, még akkor is, ha a jelenlegi tüneteknek semmi közük sincs a Raynaud-szindrómához. Összességében az egészséges életmód is javítja az érrendszert Egészség. Csökkenti a stresszt és a nyugtalanságot, valamint kiegyensúlyozott diéta gazdag valamiben vitaminok, védőhatással bírnak, és késleltethetik a betegség előrehaladását. Gyakoroljon kitartás a képzés különösen fontos, mivel optimalizálja a vér áramlását a testben, és nyugtatóan hat a idegrendszer. A fenti intézkedések mindegyike nem képes meggyógyítani a betegséget, de javíthatja az életminőséget és késleltetheti annak progresszióját.
