Megelőzni bronchiális asztma, figyelmet kell fordítani az egyén csökkentésére kockázati tényezők. Viselkedési kockázati tényezők
- Diéta
- Magas zsír-, cukor- és sóbevitel; a súlyos bronchiális asztma magas prevalenciája (betegség előfordulása)
- Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - lásd a mikrotápanyagok megelőzését.
- Stimulánsok fogyasztása
- Dohány (dohányzás)
- Kapcsolat között dohányzás és a asztma az asztmás betegek több mint 70 százalékánál kimutatható! A dohányzó szülők gyermekeinek az asztma kockázata is jelentősen megnő.
- Anyai dohányzás (legalább 5 cigaretta naponta) terhesség - a korai és tartós zihálás (OR 1.24) fokozott kockázatával jár és bronchiális asztma (VAGY 1.65) a gyermek számára.
- Dohány (dohányzás)
- A fizikai aktivitás
- Fizikai megterhelés - Ha egy asztma a támadás körülbelül öt perccel a fizikai megterhelés befejezése után vagy az erőfeszítés során következik be, ezt nevezzük megterhelés okozta asztmának.
- Pszicho-szociális helyzet
- feszültség - vitathatatlan, hogy az érzelmi tényezők jelentősen befolyásolják a betegség lefolyását.
- Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízottság).
- Túlsúly az egyéneknek háromszor nagyobb a kialakulásuk kockázata bronchiális asztma. Elhízottság aktiválhatja a gén a tüdőben, amely képes szabályozni a tüdő gyulladását.
- Az iskolás korig folyamatosan magas BMI-vel rendelkező gyermekeknél leggyakrabban bronchiális asztmát diagnosztizáltak:
- Kor és nem szerint korrigált esélyhányados (aOR): 2.9.
- allergiás asztma aOR: 4.7
- Elhízottság 26% -kal növelte az asztma kockázatát (RR 1.26; 1.18-1.34). Az elhízott gyermekeknél a spirometriával megerősített bronchiális asztma alakult ki (tüdő funkcióvizsgálat) 29% -ban (RR: 1.29; 1.16-1.42).
Gyógyszerek
- Antidepresszánsok - az idősebb antidepresszánsok terhesség alatt történő alkalmazása fokozott asztma kockázatával járt
- Az asztma fájdalomcsillapítók alkalmazásával is kiváltható (fájdalomcsillapítók) - fájdalomcsillapító által kiváltott bronchiális asztma (fájdalomcsillapító asztma). Ide tartoznak például acetilszalicilsav (MINT A; aszpirin súlyosbított légúti betegség, AERD) és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID; NSAID által súlyosbított légúti betegség, NERD), amelyek zavarják a prosztaglandin anyagcserét. Ez egy genetikailag meghatározott pszeudoallerg reakció.
- A norvég anya és gyermek kohortvizsgálat a paracetamol-expozíció tekintetében be tudta bizonyítani, hogy:
- paracetamol bevitel előtt terhesség, nem volt összefüggés az asztma kockázatával a gyermeknél.
- A terhesség előtti expozíció, a korrigált asztma aránya 13% -kal magasabb volt a három éveseknél, és 27% -kal magasabb a hét éves gyermekeknél, mint az expozíció nélküli gyermekeknél.
- Az exkluzív expozíció az élet első hat hónapjában a korrigált asztmás arány 29% -kal magasabb volt a három éveseknél és 24% -kal magasabb a hét éveseknél.
- Egy brit-svéd kutatócsoport úgy véli, hogy egyes fájdalomcsillapítók használata során összefüggés van terhesség és a gyermek hajlama az asztmára igazolt, de nem ok-okozati. E szerzők szerint az asszociáció valószínűleg olyan anyai hatásoknak tulajdonítható, mint a szorongás, feszültség or krónikus fájdalom.
- paracetamol/ acetaminofen (azoknál a gyermekeknél, akik paracetamolt kaptak az élet első éveiben, nagyobb valószínűséggel alakul ki bronchiális asztma és allergiás nátha (széna) láz) később).
- A béta-blokkolók gyakran asztmás rohamokat is kiváltanak!
- H2-receptor antagonisták /protonpumpa-gátlók (protonpumpa-gátlók, PPI; sav blokkolók) - terhesség alatt szedve gyomorégés 40% -kal (H2-receptor antagonisták) vagy 30% -kal (protonpumpa-gátlók) a bronchiális asztma kialakulása az élet első éveiben. Jegyzet: Pantoprazole és a rabeprazol terhesség alatt ellenjavallt, és omeprazol csak az alapos kockázat-haszon mérlegelés után szabad használni, az irányelveknek megfelelően.
Környezeti expozíció - mérgezések (mérgezések).
- Allergének allergiás bronchiális asztmában. Ezek tartalmazzák:
- Pollen
- Házi atka ürülék
- Állati allergének (házi atka ürüléke, állati szőr, toll): az évelő allergiás asztma leggyakoribb oka a házi poratka allergia és az állati szőr allergia
- Feathers
- Penész spórák
- Élelmiszerallergének
- Rovarallergének
- Foglalkozási expozíció Egyes foglalkozási csoportokban az asztma csoportosul, mivel gyakran érintkezik allergén, irritáló vagy mérgező (mérgező) anyagokkal. Ezek például a fém sók - platina, króm, nikkel -, fa- és növényi porok, ipari vegyszerek. Ismert az úgynevezett sütő asztma, gombás asztma, és az izocianátokkal dolgozó emberek is gyakran szenvednek asztmában.
- Levegőszennyezők: levegőben és szennyezett környezetben tartózkodni (kipufogógázok, részecskék, dinitrogéngázok, szmog, ózon, dohány füst).
- Veszélyességi arány 1.05 (1.03–1.07) a részecskék 5 µg / m3-es növekedése esetén (PM2.5) koncentráció és 1.04 (1.03–1.04) a PM10 megfelelő növekedéséhez koncentráció.
- Nedves falak (penész; az élet első évében).
- A ftalátok (főleg lágy PVC-k lágyítóiként) - igen vezet a gyermek genomjában bekövetkező állandó epigenetikai változásokhoz, amelyek később elősegítik az allergiás asztma kialakulását. Egészség a hormonrendszer megváltoztatásával.
- Hideg levegő és köd
- Ismételt expozíció a kiváltó allergéneknek (pl. Klórozott) víz in úszás medencék) - pl. babaúszásKlórozott víz in úszás a medencék növelik az allergiás nátha (széna láz; allergiás nátha), és ha hajlamos, növelheti a bronchiális asztma támadásainak gyakoriságát. Ennek oka valószínűleg az klór vegyületek károsítják a gátat tüdő hámszövet és ezáltal megkönnyíti az allergének behatolását. 1980 óta a víz in úszás a medencék legfeljebb 0.3–0.6 mg / l szabad és 0.2 mg / l együtt tartalmazhatnak klór 6.5 és 7.6 közötti pH-n a DIN szabványok szerint.
- Háztartási spray-k - egyértelmű dózis-válasz összefüggés: azoknál az egyéneknél, akik legalább hetente egyszer alkalmaztak háztartási spray-ket, az asztma kockázata fele volt azoknak a résztvevőknek a kockázata, akik tartózkodtak ettől; A háztartási spray-k heti négyszeri használata már megduplázta az asztma kockázatát!
- Tisztítószerek az élet első éveiben, különösen, ha illatanyagokat tartalmaztak: gyakrabban asztmaszerű légúti tünetek („sípoló légzés”), és gyakrabban asztmás betegséget diagnosztizáltak (szemben a takarékosan használt háztartásokkal).
Megelőzési tényezők (védő tényezők)
- Genetikai tényezők:
- Genetikai kockázat csökkentése a génpolimorfizmusoktól függően:
- Gének / SNP-k (egy nukleotid polimorfizmus; angolul: single nucleotide polymorphism):
- Gének: CHI3L1, GSDMB.
- SNP: rs7216389 a GSDMB génben
- Allél konstelláció: CC (0.69-szoros).
- SNP: rs4950928 a CHI3L1 génben
- Allél konstelláció: CG (0.52-szeres).
- Allél konstelláció: GG (0.52-szoros)
- Gének / SNP-k (egy nukleotid polimorfizmus; angolul: single nucleotide polymorphism):
- Genetikai kockázat csökkentése a génpolimorfizmusoktól függően:
- Anyai diéta terhesség és szoptatás alatt kiegyensúlyozottnak és táplálónak kell lennie. Az anya fogyasztási szokásairól és a gyermekre gyakorolt hatásokról:
- nincs azonban bizonyíték arra, hogy az étrend korlátozása (az erős ételallergének elkerülése) hasznos lenne; az ellenkezője igaznak tűnik:
- Az első trimeszterben (a terhesség első három hónapjában) megnövekedett anyai földimogyoró-fogyasztás 47% -kal alacsonyabb valószínűséggel társult a mogyoróra gyakorolt allergiás reakciókhoz.
- Megnövekedett tej Az anya által az első trimeszterben kevesebb hörgő asztma és kevesebb allergiás nátha társult.
- Az anya fokozott búzafogyasztása a második trimeszterben kevésbé atópiáshoz társult ekcéma (neurodermitis).
- Bizonyíték van arra, hogy a halak (omega-3 zsírsavak; EPA és DHA) az anyában diéta terhesség vagy szoptatás alatt védő tényező a gyermek atópiás betegségének kialakulásában.
- nincs azonban bizonyíték arra, hogy az étrend korlátozása (az erős ételallergének elkerülése) hasznos lenne; az ellenkezője igaznak tűnik:
- Szoptatás (teljes szoptatás) legalább 4 hónapig.
- Anyatej-helyettesítők nagy kockázatú csecsemőknél: ha az anya nem tud szoptatni, vagy nem tudja megfelelően szoptatni, akkor a hidrolizált csecsemőtápszer alkalmazása 4 hónapos korig nagy kockázatú csecsemőknek ajánlott; nincs bizonyíték a szójaalapú anyatej-helyettesítő tápszerek megelőző hatására; nincsenek ajánlások a kecske-, juh- vagy kancatejre
- A beszámolók szerint az 5 hónapos kortól kezdődő kiegészítő táplálkozás a tolerancia fejlődésének elősegítésével jár; A korai halfogyasztás védelmi értékkel rendelkezik.
- Diéta 1. életév után: nincsenek ajánlások allergia megelőzés egy speciális étrend szempontjából.
- Élelmiszer-fogyasztás gyermekkorban
- Kitenni valaminek dohány füst: kerülni kell a dohányfüstöt - ez különösen igaz a terhesség alatt.
- Megjegyzés az oltásokról: nincs bizonyíték arra, hogy az oltások növelnék a vakcinázás kockázatát allergia; a gyermekeket a STIKO ajánlásai szerint kell oltani.
- Hogy csökkentsék belélegzés az allergének és a háziállatok allergénjeivel való érintkezés; továbbá kerülje a beltéri és kültéri légszennyező anyagokat, ideértve a levegőnek való kitettséget is dohány füst; ajánlott, hogy veszélyeztetett gyermekeknél ne szerezzen macskát.
- Testtömeg: megnövekedett BMI (testtömeg-index) pozitívan korrelál a bronchiális asztmával - különösen bronchiális asztmában.
Javaslat! Diétás étrend kiegészítés terhesség alatt omega-3-mal zsírsavak és a magnézium, kalcium, folsav és a jód, valamint probiotikus kultúrákkal ellátott étrend-kiegészítő.
Harmadlagos megelőzés
A harmadlagos prevenció a már nyilvánvaló betegségben a szövődmények előrehaladásának vagy megjelenésének megakadályozásával foglalkozik. A következő intézkedések hatékonyak erre a célra:
- Zöldség, gyümölcs és hal bevitele.
- A másodlagos füst fokozott exacerbációkhoz vezet (a klinikai kép romlása), amelyek kórházi kezelést igényelnek asztmás gyermekeknél. 25 vizsgálat központanalízisében 450, 7 év alatt 6 gyermeket figyeltek meg.