Diabéteszes nephropathia az ellátás károsodása vese hajók a magas eredményeként vér szőlőcukor szintek, amelyek képesek vezet - kifejezett károsodásához vese funkciót. Diabéteszes nephropathia a követelés leggyakoribb oka dialízis Németországban.
Mi a diabéteszes nephropathia?
Diabéteszes nephropathia a glomeruláris (gubanc alakú) kapillárisok károsodásának leírására használt kifejezés vese, ami gyakran megfigyelhető a régóta fennállókkal kapcsolatban cukorbetegség mellitus (I. és II. típus), különösen rosszul kontrollált cukorbetegség, amely több mint 15–XNUMX éve van jelen. Sok esetben a diabéteszes nephropathia tünetei csak évekig tartó előrehaladás után jelentkeznek. Ezek tartalmazzák fejfájás, gyenge teljesítmény, vérszegénység, ödéma a lábakon (duzzanat miatt víz retenció), súlygyarapodás, viszketés és tej-kávé-színezett a bőr megváltozik. A nephropathiát az érintettek körülbelül egyharmadában retinopathia diabetica kíséri cukorbetegség mellitus. A diabéteszes nephropathia előrehaladott stádiumában dialízis és a vesetranszplantáció szükség lehet a kiterjedt vesekárosodás miatt. Az emberek több mint 30 százaléka igényli dialízis Németországban a diabéteszes nephropathia sújtja, így a betegség a dialízis szükségességének leggyakoribb oka.
Okok
A diabéteszes nephropathia oka az emelkedett vér szőlőcukor hosszú időn keresztül. Az emelkedett vér szőlőcukor szint lerakódásokat okoz a nagy vérben hajók veseellátás, ami a véráramlás megzavarásához vezet (érelmeszesedés) és ezt követően a kisebb, glomeruláris károsodás további károsodása hajók. Ennek eredményeként a vese működése, különösen a szűrési képesség és méregtelenítés a szerv kapacitása, súlyosan károsodott, így a megnövekedett mennyiségű fehérjék (albumin) kiválasztódnak a vizelettel, főleg az úgynevezett albumin, amely egészséges ember vizeletében nem mutatható ki. Ezen kívül különféle tényezők, mint pl magas vérnyomás (magas vérnyomás), megemelkedett vér lipidszint, rossz vércukorszint-szabályozás, nikotin fogyasztása, a túlzott étkezési fehérjebevitel és a genetikai hajlam (hajlam) növeli a diabéteszes nephropathia kockázatát.
Tünetek, panaszok és jelek
- Viszketés
- Sárgás-barnás bőr
- Általános gyengeség és alacsony ellenálló képesség
- Vízvisszatartás
- Fejfájás
- Vérszegénység (anémia), vashiány anémia.
- Súlygyarapodás
Diagnózis és lefolyás
A diabéteszes nephropathiát a koncentráció of albumin a vizeletben. Például, mivel a vizelet fehérje szintje húgyúti fertőzésekben vagy lázas betegségekben is megemelkedik, a vizeletminták közül legalább háromnak (reggeli vizelet) legalább kettőnek meg kell emelkednie albumin a megerősített diagnózis értéke. A koncentráció szint adhat információt a diabéteszes nephropathia stádiumáról. Míg 20 és 200 mg / l közötti érték feltételezhető a vesebetegség kialakulásának jelzésére, a vesekárosodás már 200 mg / l feletti értéknél már előrehaladottnak minősíthető. Ezen kívül emelkedett kreatinin, húgysav és a karbamid a vér szintje információt nyújt a károsodottakról vesefunkció és hogy fennáll-e már krónikus veseelégtelenség. Korai diagnosztizálás és kezelés esetén a diabéteszes nephropathia progressziója lelassulhat, és ha szükséges, leállítható. Hosszú távon a kezeletlen diabéteszes nephropathia súlyos károsodáshoz vezet vesefunkció, beleértve a dialízis szükségességét.
Szövődmények
A diabéteszes nephropathia károsodásokból származik cukor egyensúly, ahogy ez a helyzet cukorbetegség mellitus, amelynek sokféle szövődménye lehet. A megnövekedett cukor a vérben lehet vezet a testben lévő kisebb erek elzáródásához a betegség folyamán és ezáltal a vérellátás hiányához és oxigén az egyes szervekre, ami meghal. Egyrészt a vesék (diabéteszes nephropathia) különösen érintettek. A betegség során fokozott a vizelet áramlása, amely a további szakaszokban egyre kevesebb. A vese meghibásodása bejelenti magát. Ez növeli az ödéma, de a szívritmuszavarok, mert kevesebb kálium veseelégtelenség miatt ürül, ami növeli a koncentráció a vérben (hyperkalaemia). Elképzelhető a vér mérgezése vagy az uremia is, mert a toxinok már nem eléggé választódnak ki. Továbbá a cukorbetegség is vezet a retinában lévő erek elzáródása (diabéteszes retinopátia). Ez súlyos látásromláshoz vezethet, ami akár azt is eredményezheti vakság. Idegek cukorbetegség is érinti (diabetikus neuropátia), amely érzékszervi zavarokhoz, valamint motoros rendellenességekhez vezethet.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ebben feltétel, mindenképpen orvoshoz kell fordulni, mert nincs öngyógyítás, és ennek következtében a vesék teljesen és mindenekelőtt visszafordíthatatlanul károsodhatnak. Rendszerint orvoshoz kell fordulni, ha az érintett már cukorbetegségben szenved. Ennek eredményeként a bőr és maga a bőr sárgás vagy barnás lesz. Ha ezek a panaszok együtt is jelentkeznek víz megtartás vagy fáradtság és általános gyengeség, mindenképpen szükség van orvoslátogatásra. An vashiány és a súly növekedése szintén erre a betegségre utalhat. Továbbá sok beteg is szenved fejfájás. Általános szabály, hogy a betegséget háziorvos vagy belgyógyász diagnosztizálhatja. A további kezelés azonban ennek a betegségnek az előrehaladásától függ, majd ezt különböző szakemberek végzik. Az érintett személy ekkor függhet a veseátültetés.
Kezelés és terápia
Gyógyászati intézkedések diabéteszes nephropathiában elsősorban a vércukorszint optimális beállítására irányulnak, mivel ez lassíthatja a progressziót és megszüntetheti a vesekárosodást a korai szakaszban. Ezenkívül felül kell vizsgálni a gyógyszereket, és ha szükséges, hosszú távon terápia ki kell igazítani. Például a diabéteszes nephropathia által érintett emberek nem szedhetik a gyakran alkalmazott antidiabetikus gyógyszert metformin, mivel súlyosbítja veseelégtelenség és ezért ellenjavallt (alkalmatlan). Továbbá, vérnyomás a vesebetegségben szenvedő cukorbetegeknél a szintet a lehető legalacsonyabban kell tartani, mivel a vesék alacsony szinten jobban működhetnek. Vérnyomáscsökkentő szerek, mint pl ACE-gátlók és angiotenzin II antagonistákat használnak erre a célra, minimalizálva nemcsak a diabéteszes nephropathia progressziójának kockázatát, hanem a szív támadások és simogatások. Továbbá más kockázati tényezők például a megemelkedett vér lipidszintet kell kezelni. A változás diéta alacsony fehérjetartalmú és alacsony sótartalmú étrendhez, valamint a meglévő túlsúly csökkentéséhez és a lemondáshoz nikotin fogyasztása sok esetben diabéteszes nephropathia esetén ajánlott. A diabéteszes nephropathia előrehaladott stádiumában a dialízis (vérmosás) ill vesetranszplantáció a legtöbb esetben jelzik, mivel ezen a ponton már visszafordíthatatlan (irreverzibilis) károsodás van jelen.
Kitekintés és előrejelzés
A diabéteszes nephropathia prognózisát kedvezőtlennek tartják. Mivel az ok a rosszul kezelt cukorbetegség, korábban több évig nem megfelelően beállított vércukorszint következett be. Ez többek között hatással van a vese szerves aktivitására, és lerövidíti a beteg élettartamát. Az orvosi ellátás és az egészséges életmód megváltozásával a beteg pozitívan befolyásolhatja jólétét. A vese által okozott károkat azonban helyrehozhatatlannak tekintik. A cukorbetegség progressziójának sebessége befolyásolható. Ennek ellenére a vese működése károsodott. Súlyos esetekben a diabéteszes nephropathia szervi elégtelenséghez és így a beteg halálához vezet. A cukorbetegség jó kezelése mellett az érintettnek rendszeresen dialízist kell végeznie. Ez óriási teher és pszichológiai rendellenességhez vezethet. Más betegségek emellett rontják a gyógyulás esélyét. Kedvező esetekben donor vese található, és a beteg alkalmas a veseátültetés. Ha ez sikeres, a beteg élete sikeresen meghosszabbítható. Ennek ellenére károsodásokra kell számítani. Ezenkívül a cukorbetegség jó orvosi kezelése elengedhetetlen a megújult tünetek vagy veseproblémák kiváltásának elkerülése érdekében.
Megelőzés
A diabéteszes nephropathia speciálisan megelőzhető rendszeres kontrollvizsgálatokkal (vérnyomás és a vérzsír, a vizelet fehérjetartalma) és jó vércukor ellenőrzés. Ezen felül a változás diéta alacsony sótartalmú és alacsony fehérjetartalmú étrendhez ajánlott. Korai diagnózissal és időben történő beavatkozással terápia, veseelégtelenség a diabéteszes nephropathia miatt elkerülhető.
Diabéteszes nephropathia
Mivel a diabéteszes nephropathia gyakori, de egyben veszélyes másodlagos betegség is diabetes mellitus, ez egy tapasztalt nephrológus szabályozott és szakszerű nyomon követését igényli. Ez utóbbinak az ellenőrzések során vérmintákat kell vennie a betegtől, és ellenőriznie kell a veseértékek a lehetséges, már kialakulóban lévő korlátozás észlelése érdekében vesefunkció korai szakaszban. Ily módon megelőzhető a közelgő veseelégtelenség. Szükség esetén a nephrológus elvégezheti a biopszia hogy pontos kimutatást nyújtson a vesekárosodás stádiumáról. Dialízis, vagy legrosszabb esetben vesetranszplantáció a betegség során szükség lehet, és erről a beteget tájékoztatni kell. Ha a diabéteszes nephropathia még mindig nem kezelt állapotban fordul elő diabetes mellitus, a beteget megfelelő szakorvoshoz kell irányítani, hogy a beteg megfelelő gyógyszeres kezeléssel ill inzulin és képzett, mivel a gyógyszer szedése nagyon összetett lehet. Hasonlóképpen, az orvosnak előírnia kell a vércukorszint rendszeres ellenőrzését, hogy ellenőrizze a gyógyszerek beállítását, és szükség esetén módosítsa. A vesék mellett a szemek is gyakran érintettek, ezért a betegnek fel kell keresnie egy szemész évente ellenőrzésre. Reflexió segítségével a szem hátsó része, ez korán felismerheti a változásokat, és így megelőzheti vakság.
Mit tehetsz te magad
Diagnosztizált diabéteszes nephropathia esetén az első önsegítő intézkedés a vércukor optimálisan és elkerülendő magas vérnyomás, mivel a veséket emellett terheli magas vérnyomás. A fentiek figyelembe vételével intézkedések, a cukorbetegségben szenvedők lelassíthatják a diabéteszes nephropathia progresszióját, vagy akár teljesen le is állíthatják. Ez független attól, hogy a leggyakoribb 2-es vagy 1-es típusú cukorbetegségről van-e szó. A korai szakaszban a vesék is teljesen regenerálódhatnak. A betegséget az ellátó erek és a glomeruláris károsodás okozza hajszálcsöves a vese érrendszere. Az érkárosodás általában éveken át nem optimálisan beállított vércukor-koncentrációra vezethető vissza. Bizonyos esetekben bizonyos gyógyszerek is okozati felelősséggel tartoznak. Ez szklerotikus lerakódásokhoz vezet az edényekben, így a vesefunkció károsodik, és az utolsó szakaszban teljesen kudarcot vallhat, így csak a dialízis és a veseátültetés megkönnyebbülést nyújthat. Az optimális vércukorszinttől és vérnyomás kontroll, az egyik önsegítő intézkedés a diabéteszes nephropathia tipikus tüneteinek felismerése. Jellemző tünetek lehetnek a gyakori viszketés és a sárga enyhén sárgás-barnás elszíneződése bőr. A kevésbé specifikus tünetek közé tartozik az általános alacsony testtűrés, fejfájásés víz retenció (ödéma) a testben és ebből eredő súlygyarapodás. Egy tábornok vashiány vérszegénység is általában bemutatja.
