Kwashiorkor a rendellenes fehérje-energiára utal alultápláltság. Elsősorban a fejlődő országok gyermekeinél tapasztalható.
Mi az a kwashiorkor?
Kwashiorkor egy fehérjehiány rendellenesség. A fejlődő országok gyermekeinél fordul elő, és fehérjezavarral jár. A korábbi években a kwashiorkor Közép-Európában is gyakori volt. Németországban a betegséget liszt tápanyaghiánynak nevezték. A Kwashiorkor név a jamaicai Cicely D. Williams gyermekorvostól származik. A kifejezést 1935-ben egy műszaki cikk részeként vezette be. A Kwashiorkor kifejezés a ghánai nyelvből származik. Ez azt jelenti, hogy „a betegség akkor szül gyermeket, amikor új gyermek születik”. A betegség folyamán a leromlás nyilvánvaló, ami súlyos szervi rendellenességekkel jár. Ezek a rendellenességek életveszélyes méreteket ölthetnek.
Okok
A kwashiorkor előfordulásának oka az élelmiszer és a fehérje hiánya azokban a régiókban, ahol éhínség van. Ennek oka lehet terméshiány, természeti katasztrófa, politikai nyugtalanság vagy háború. Nem ritkán azonban kiegyensúlyozatlan diéta a hiánybetegség kialakulásának oka is. Ebben az esetben az érintett gyermekeket elsősorban táplálják kukorica. Bár a kalóriabevitel elegendő, kwashiorkor tünetek jelentkeznek. Például a létfontosságú aminosavak lizin és a triptofán nincsenek jelen kukorica. Az emberi szervezetnek azonban ezekre van szüksége ahhoz, hogy felépíthesse saját fehérjét. Emiatt a kwashiorkor elterjedt Afrika olyan területein, ahol kukorica a legfontosabb alapélelmiszer. Azokban az országokban, ahol elegendő fehérjét fogyasztanak, a betegség alig fordul elő. A nélkülözhetetlen hiánya miatt aminosavak, az albumok a vér csökken. Ugyanakkor csökken a kolloid ozmotikus nyomás. Ennek eredményeként a hasi régió szövetnedve már nem éri el a vénás kapillárisokat. Ez azonban nem minden gyermeket érint.
Tünetek, panaszok és jelek
A Kwashiorkor különböző módon nyilvánulhat meg az érintett gyermekeknél. A tünetek hasonlóak a cöliákia betegség (őshonos sprue). Így a sejtek növekedése és regenerációja gátolt. Ezenkívül gyengeség mutatkozik a hormontermelésben. Tipikus tünet az éhgyomor. Ennek oka a víz az egész testen. A has azonban különösen érintett. Ezenkívül a máj bekövetkezik. Az bőr érintett személy is érintett. Egyéb lehetséges tünetek: hasmenés, fogyás egészen lesoványodásig, izomsorvadás, a haj, apátia és immunhiány. Ezenkívül a szervfunkciók csökkenésével fennáll annak a kockázata máj kudarc, szív kudarc vagy encephalopathia. Hasonlóképpen, a gyermek mentális fejlődése is szenved.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Ha kwashiorkort gyanítanak, orvosi vizsgálatot kell végezni. Ödéma és megnagyobbodott máj a betegség tipikus jeleinek tekintik. Ezenkívül az érintett gyermekek lesoványodott és apatikus benyomást keltenek. Egy másik jelzés a kidudorodó has megjelenése az ascites miatt. Ebben az esetben a folyadék felhalmozódik a hasüregben. A laboratóriumi vizsgálatok fontos szerepet játszanak a diagnózisban. Ezek keretein belül a beteg fehérjetartalmát a vér vagy vizeletvizsgálat. Más tesztek végezhetők a májműködés vagy az izomlebontás meghatározására. A legfontosabb vizsgálatok a vér-vizelet nitrogén - teszt, az artériás vérgázok meghatározása, az artériás vér mérése kálium és a kreatinin értékek a vérben, és egy nagy vérkép. A laboratóriumi eredmények segítségével számos hiányosság fedezhető fel. A kwashiorkor lefolyása attól függ, hogy mikor kapják meg a megfelelő orvosi kezelést. Így, ha a kezelés túl késő, fennáll a fennmaradó testi és szellemi károsodás veszélye. Kezelés nélkül a beteg gyermek veszélyben van eszik vagy akár a halál. Ha azonban terápia a korai szakaszban kezdődik, a gyógyulás a legtöbb esetben lehetséges.
Szövődmények
A kwashiorkor legtöbb esetben fejlődési és növekedési rendellenességek jelentkeznek. Különösen a gyermekeket érinti ez a rendellenesség, ami további következményekkel jár a beteg felnőttkorában. Ez a károsodás általában visszafordíthatatlan, és már nem kezelhető maradéktalanul. A betegek szenvednek víz retenció, amely az egész testben előfordulhat. A májat a kwashiorkor is megnöveli, aminek következtében fájdalom. Az érintettek fogynak és szenvednek is alultápláltság. Továbbá, alultápláltság oda vezet szívelégtelenség vagy májelégtelenség. Mindkét panasz igen vezet legrosszabb esetben halálra. Egyéb belső szervek károsodhat is. A Kwashiorkor kezelése általában a diéta. Ez nagymértékben korlátozhatja a tüneteket, és a legtöbb esetben a betegség lefolyása pozitív, ha a kezelést korán megkezdik. Különleges szövődmények nem fordulnak elő. A kwashiorkor sikeres kezelésével az érintettek várható élettartama nem csökken.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha olyan tüneteket észlelnek, mint a fogyás és a gyengeség, akkor a kwashiorkor állhat a háttérben. A feltétel elsősorban a fejlődő országokban fordul elő, bár azokkal is együtt fejlődhet böjtölés or diéta. Az ilyen kockázati csoportokba tartozó embereknek az alultápláltság első figyelmeztető jeleinél konzultálniuk kell háziorvosukkal. Ha olyan súlyos tünetek jelentkeznek, mint az apátia vagy a keringési problémák, akkor a legjobb beszél közvetlenül az orvoshoz. Olyan komplikációk, mint pl szívritmuszavarok vagy annak jelei májelégtelenség sürgősségi orvosnak kell kezelnie. Azoknak a szülőknek, akik ilyen figyelmeztető jeleket észlelnek gyermekeikben, ideális esetben haladéktalanul hívják a sürgősségi szolgálatot, vagy vigyék a gyereket egy klinikára, ahol a tünetek tisztázhatók. A kwashiorkor esetében mindenképpen kórházban kell tartózkodni. A kezdeti kezelést a háziorvos végzi, miközben különféle szakembereket hívnak tovább terápia. Így minden izomsorvadást kezelni kell fizikoterápia, Míg a szívelégtelenség kardiológusnak vagy belgyógyásznak kell kezelnie.
Kezelés és terápia
A kwashiorkor sikeres kezeléséhez rendkívül fontos a terápiás kezelés megkezdése intézkedések amint lehetséges. A kezelés lényege a magas energiájú étrend. Ennek érdekében a gyermekeket kicsi, de rendszeres adagokkal etetik. Ily módon fenntarthatók a szervezet alapvető fiziológiai folyamatai. Arra azonban ügyelni kell, hogy ne terhelje túl a korlátozott anyagcserét. A fehérje feleslegének például negatív hatása lehet. Ezenkívül a testnek először alkalmazkodnia kell az új körülményekhez. Tej, amelyet általában cső segítségével táplálnak, megfelelőnek tartják az étrendhez. A további tanfolyamon a tej étrend gazdagodhat. Később a tej helyébe egy gabonakása kerül, amely fontos ásványok és a vitaminok. Zsír, szénhidrátok és a cukor is fontos szerepet játszik. Ezen felül a igazgatás táplálkozási kiegészítők hasznos lehet. Ezt az étrendet addig tartják, amíg a gyermek el nem éri normális súlyának 80 százalékát. Ezt követően ismét normális ételeket kap. A Kwashiorkor állítólag akkor ér véget, amikor a test normál súlya 85 százalék. A kezelés ellenére azonban néha testi és szellemi károsodások is megmaradhatnak.
Kitekintés és előrejelzés
A kwashiorkort szenvedő harmadik világbeli gyermekek prognózisa rossz, szakértői kezelés nélkül. Éhezési ödéma vagy tartós fehérje-energia alultápláltság esetén az érintett csecsemőknek az elválasztás után nincs elegendő fehérjetartalma. A gyermekek gyakran csak egy tál fehér rizst, kukoricát vagy köles zabkását kapnak naponta. A kwashiorkorban az élet legfontosabb építőköveinek krónikus hiánya van - aminosavak. A szervezet nem képes esszenciális aminosavat termelni savak maga. Ez táplálékon keresztül történő ellátásuktól függ. Ha az étrend tápanyaghiányos és egyoldalú, éhezési ödéma lép fel. Ezt a kitágult has jellemzi. Ez katasztrófát jelez feltétel az bélflóra Az immunrendszer a bél biomájától is függ. Azt, hogy a kwashiorkor okozati összefüggésben alakul-e ki az aflatoxinokkal, még bizonyítani kell. Az éhségödémában szenvedő gyermekek prognózisa és kibővített máj gyenge, hacsak nem kapnak azonnal fehérjében gazdag ételeket és orvosi segítséget. A Kwashiorkor diagnózis utáni első táplálékbevitelnek figyelembe kell vennie a megbénult anyagcserét. Ezzel már nem lehet nagyobb mennyiségű fehérjék. Táplálkozási orvosi kezelés alatt az érintettek teljesen felépülhetnek. Az érintettek azonban későbbi életükben a kwashiorkor másodlagos tüneteitől szenvedhetnek. Ez a prognózis optimistábbnak hangzik. Fontos azonban biztosítani, hogy a kwashiorkor szenvedők a jövőben is jól járjanak. Tartósan elegendő fehérjében gazdag ételt kell kapniuk.
Megelőzés
A kwashiorkor megakadályozása minden bizonnyal lehetséges. Ebből a célból a gyermeknek elegendő fehérjetartalmú ételt kell kapnia. A CDC (Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ) ajánlásai szerint a napi ajánlott fehérje mennyiség a kalóriabevitel 10 és 35 százaléka között van.
Követés
Kwashiorkorral, intézkedések általában nem állnak rendelkezésre, vagy szigorúan korlátozottak. Elsősorban orvoshoz kell fordulni, és meg kell szakítani az alultápláltságot, hogy megakadályozzák a tünetek további súlyosbodását vagy egyéb szövődményeket. Általános szabály, hogy a Kwashiorkor nem tud önmagában gyógyulni, és a legrosszabb esetben a betegség is képes vezet az érintett haláláig. Ebben a betegségben mindenekelőtt meg kell állítani a gyermek alultápláltságát. A gyermeknek alkalmazkodnia kell a szokásos étrendhez, és hozzá kell szoknia. Ebben az esetben az orvos elkészítheti a diétát is, amelyet mindenképpen be kell tartani. Különösen a gyermek szüleinek kell betartaniuk ezt a tervet, és támogatniuk kell a gyermeket az étel elvitelében is. Az alultápláltság kiváltója vagy soványság továbbra is megakadályozni kell. Valószínűleg ezért pszichológiai támogatásra van szükség Kwashiorkorral, így a ragaszkodó és intenzív beszélgetések is pozitívan befolyásolhatják a betegség további lefolyását. Esetleg az érintett személy várható élettartama is csökken a betegség miatt.
Mit tehetsz te magad
A kwashiorkorral diagnosztizált személyeknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk. A kezelés elsősorban az étrendi változásokra összpontosít. Az érintett gyermekeknek egészséges, kiegyensúlyozott étrendet kell fogyasztaniuk, és több kicsi, de rendszeres adagot kell enniük. Ez elősegíti a szervezet élettani folyamatainak szabályozását. A korlátozott anyagcserét azonban nem szabad túlságosan megterhelni. Például a napi étrendbe ne kerüljön túl sok fehérje. A tej és a tejtermékek alkalmasabbak. A tej étrendje a betegség folyamán dúsítható gabona zabkásával és gyümölcsökkel. Kísérő táplálkozási kiegészítők általában beadni kell. Súlyos esetekben szükség lehet a beteg gyermek a hiányzó tápanyagokat infúzióval. A kezelést addig kell folytatni, amíg a gyermek el nem éri a normál testtömeg körülbelül 80% -át. A kezelés után fontos biztosítani, hogy a gyermek a jövőben elegendő fehérjetartalmú ételt fogyasszon. A CDC (Center for Disease Control and Prevention) napi fehérjebevitelt javasol, amely a napi kalóriabevitel tíz-35 százaléka, kiegészítve a szükséges vitaminok és a ásványok.
