Gastroenteritis: okok

A fertőző gasztroenteritist sokféle kórokozó okozhatja [irányelvek: jS2k útmutató]:

Baktériumok Vírusok Toxinképzők véglények Helminták (férgek)
Escherichia coli (EC / E. coli) Rotavírusok Staphylococcus aureus Giardia lamblia Plathelminthes
- Enterotoxint termelő EC (ETEC). Az adenovírusok Bacilus Cryptosporidium parvum - Trematodes
- Enteroinvazív EK (EIEC). Norovírusok * Clostridium perfringens Entamoeba histolytica - Schistosoma
- Enterohemorrhagiás EC (EHEC) Szapovírusok - Cyclospora cayetanensis - Cestodes
- Enteropatogén EK (EPEC) Influenza, coxsackie és echovírusok (ritka) - Isospora belli Trichinella
- Enteroaggregatív EK (Euratom). - - - Strongyloides stercoralis
Yersinia enterocolitica - - - -
Yersinia pseudotuberculosis - - - -
Clostridium difficile (toxintermelő * *) - - - -
Campylobacter jejuni - - - -
Campylobacter coli - - - -
Listeria - - - -
Salmonella - - - -
Shigella - - - -
Vibrio cholerae - - - -

* A nemzetség típusfajai Norovirus (a calicivírus csoportba tartozó) Norwalk vírust morfológiailag először 1968-as vírus székletmintáiban jellemezték. gyomor influenza járvány 1972-ben az ohiói Norwalkban. A betegség a „tél hányás betegség ”jellegzetes tünetei miatt a hányós hányás és túlnyomóan szezonális előfordulása a téli hónapokban. * * Egyéb toxintermelők: Staphylococcus aureus és Bacillus cereus.

Bakteriális enteritis

Baktériumok a hasmenéses megbetegedések körülbelül 30 százalékát okozhatják felnőtteknél. A lehetséges kórokozók közé tartozik az Escherichia coli vagy az E. coli, Campylobacter jejuni, streptococcusés staphylococcus. Campylobacter a jejuni elsősorban az állati eredetű élelmiszereken (baromfi, nyers tej) és háziállatok. Az E. coli kenetfertőzéssel és elsősorban szennyezett ételekkel terjed. Közvetlen vagy közvetett észlelése Campylobacter sp., a bél kórokozója a fertőzésvédelmi törvény (IfSG) szerint jelenthető, amennyiben a bizonyítékok akut fertőzésre utalnak. Például számos bélben patogén E. coli törzs ismert, köztük az úgynevezett ETEC = enterotoxikus, EHEC = enterohemorrhagiás, EIEC = enteroinvazív és EPEC = enteropatogén E. coli törzsek. Enterohemorrhagiás vastagbélgyulladás okozta EHEC. Az átvitel széklet-orális (a kórokozó befogadása állati ürülékkel, szennyezett étellel vagy szennyezettel érintkezve víz). A kérődzőket (pl. Szarvasmarhákat) csíratározónak tekintik. EHEC általában szennyezett étellel fogyasztják. Elképzelhető a személyenként történő fertőzés (kenetfertőzés) is. Az EHEC fertőzés inkubációs periódusa (a kórokozóval történő fertőzés és az első tünetek megjelenése között eltelt idő) körülbelül 2-10 nap (átlagosan 3-4 nap). A fertőzés klinikailag nem látható; az esetek többségében a tünetek nem véresek, általában vizesek hasmenés kísérő tünetekkel társul, mint pl hányinger (hányinger), hányás, és növekszik hasi fájdalom (hasi fájdalom), ritkán láz. Az esetek 10-20% -ában ez súlyos, vérzéses folyammá alakul vastagbélgyulladás (bélgyulladás és véres széklet). Ehhez görcsölés társul hasi fájdalom, véres széklet és néha láz. A fertőzöttek - különösen gyermekek és idősek - 5-10% -ában hemolitikus urémiás szindróma (HUS) vált ki, amelyet hemolitikus vérszegénység (vérszegénység a vörös szétesése miatt vér sejtek), thrombocytopenia (vérhiány vérlemezkék) és veseelégtelenség (a vesék elégtelen működése). Neurológiai tünetek (pl. epilepszia) az esetek akár 40% -ában is előfordul. Akut vese a kudarc (ANV) különösen gyakori a gyermekeknél. A HUS letalitása (mortalitás, azaz a halálozások és a betegek számának aránya) körülbelül 2%. Az ETEC (enterotoxikus E. coli) felelős az úgynevezett utazásért hasmenés.

A szalmonella vagy a shigella okozza

Salmonella bélgyulladás (szalmonellózis) enteritis szalmonella, például Salmonella enterica subsp. enterica Enterovidis szerovar (rövid név Salmonella Enteritidis) és a Salmonella Typhimurium. Hasmenés (hasmenés) az elsődleges tünet. Továbbá, hasi fájdalom, hányinger (hányinger), hányás és a láz lehetséges. Salmonella tisztátalan ivás útján terjed víz vagy a szennyezett ételek fogyasztása. Ebben az esetben a fertőzött hús (baromfi, sertés, szarvasmarha, de a hüllő is) - különösen a baromfi - nyers tej, tojás a tojásételek pedig a szalmonella hordozói lehetnek. Az inkubációs periódus néhány órától (12–72 óra) három, maximum hét napig terjed. A legtöbb esetben a tünetek gyorsan alábbhagynak (általában csak néhány órát vagy napot tartanak). Azonban olyan szisztémás tünetek, mint a láz, a folyadékvesztés és a fogyás, a betegek körülbelül öt százalékánál jelentkeznek, ami kórházi kezelést tesz szükségessé. A „Salmonella Typhi / Salmonella Paratyphi” közvetlen kimutatásáról a fertőzésvédelmi törvény értelmében be kell jelenteni. A „Salmonella, egyéb” közvetlen vagy közvetett kimutatásáról a fertőzésvédelmi törvény szerint számolni kell, ha a bizonyítékok akut fertőzésre utalnak. Shigella enteritis (shigellózis) egy hasmenéses betegség, amely világszerte elterjedt és amelynek oka baktériumok a Shigella nemzetségbe. A Shigella széklet-szájon át terjed, főleg közvetlen közvetlen kapcsolat útján. Még egy minimálisan bevitt csíra is adag - 10-200 csíra - klinikai tüneteket okozhat. Az inkubációs periódus 2-7 nap. A betegség vizes vagy véres hasmenéssel (hasmenéssel) jár, hasi görcsökés láz. A fertőzés a meleg hónapokban csoportosulást mutat, különösen a gyermekeket érinti. A „Shigella sp.” Közvetlen vagy közvetett kimutatása a fertőzésvédelmi törvény alapján jelenthető, amennyiben a bizonyítékok akut fertőzésre utalnak.

Rezgések okozzák

Kolera a betegséget vibriók okozzák, a Vibrio cholerae El Tor biotípus a fő csíra. Ez egy enterotoxikus, potenciálisan életveszélyes vékonybél betegség, súlyos hasmenéssel, hányással, izommal görcsökés sokk. Az átvitel széklet-szájon át székletben szennyezett víz - pl. Közben árvizek és rossz higiénia - tenger gyümölcsei, hal és egyéb nyersen fogyasztott ételek. Az inkubációs periódus általában csak három-hat nap. A „Vibrio cholerae O 1 és O 139” közvetlen vagy közvetett kimutatásáról a fertőzésvédelmi törvény szerint számolni kell, feltéve, hogy a bizonyítékok akut fertőzésre utalnak.

Pseudomembranosus enterocolitis / pseudomembranosus colitis (Clostridia)

Az enteritis (bélgyulladás) ezen formája abból adódhat, hogy a bélflóra annyira súlyosan károsodik az antibiotikumok hatására, hogy a Clostridium difficile (anaerob spóraképző Gram-pozitív baktérium) túlzott szaporodásához vezethet, amely általában a egészséges bélflóra. A Clostridium difficile baktériumok részben képesek toxinok (enterotoxin A, citotoxin B és bináris toxin) termelésére. Ezek enteritishez vezethetnek. A Clostridium difficile ma a kórházi hasmenés (kórházban szerzett hasmenéses megbetegedés) vezető oka. Mivel a Clostridium difficile szinte minden széles spektrumú antibiotikummal szemben rezisztens, az antibiotikum terápia ennek a csírának a szaporodását okozhatja. Az érintett betegek 40 ° C-ig terjedő lázban, véres-nyálkás hasmenésben és hasi fájdalomban (hasi fájdalom) szenvednek.

Yersinia kondicionálja

A Yersinia - különösen a Yersinia enterocolitica - okozza ezt az enteritist (enterális jersziniózis), amelyeket állatkontaktusok és szennyezett állati élelmiszerek útján továbbítottak Ritka esetekben a fertőzés közvetlenül fertőzött személyen keresztül történhet. Ez a kórokozó az összes hasmenéses eseteknek csak körülbelül egy százalékában mutatható ki. Az inkubációs periódus átlagosan 2-7 nap (minimum: 1 nap; maximum: 11 nap). A Yersinia enterocolitica klinikai képe magában foglalja a hasmenést (hasmenést), amelyet reaktív követ arthritis (ízületi gyulladás) vagy a szubkután zsírszövet gyulladása (erythema nodosum (szinonimák: nodularis erythema, dermatitis contusiformis, erythema contusiforme; többes szám: erythema nodosa; subcutis granulomatosus gyulladása (subcutan) zsírszövet), más néven panniculitis, és fájdalmas góc (piros-kék-piros szín; később barnás). A fölösleges bőr elvörösödik. Lokalizáció: az alsó mindkét extenzor oldala láb, a térdén és boka ízületek; ritkábban a karokon vagy a fenéken) fordulhatnak elő. A Yersinia pseudotuberculosis fertőzés hasonlít vakbélgyulladás (a függelék gyulladása); emlékeztető tünetek Crohn-betegség or colitis ulcerosa előfordulhat. A „Yersinia enterocolitica, bél kórokozója” közvetlen vagy közvetett kimutatásáról a fertőzésvédelmi törvény szerint számolni kell, ha a bizonyíték akut fertőzésre utal.

Vírusos enteritis

2002-ben Norwalk vírusok átnevezték norovírusokra. Jelenleg norovirus úgy gondolják, hogy a fertőzések az akut leggyakoribb okai gyomor influenza (emésztőrendszeri fertőzések) gyermekeknél és felnőtteknél. Az elmúlt években például ez a bejelentendő fertőző betegség gyakran kirándult a tengerjáró hajókon, a kórházakban és az idősek otthonában. Az előfordulási csúcs a téli és a tavaszi hónapokban következik be, mivel a norovírusok terjedésének fő útja aerogén - a levegőn keresztül - és sok más aerogén vírus által fertőző betegség - pl. befolyásolja - szintén a leggyakoribb (az új esetek gyakorisága) a hideg évad. Az átvitel széklet-orális úton történik (pl. Kézi érintkezés a szennyezett felületekkel) vagy hányás során keletkező vírustartalmú cseppek szájon át történő bevitele. Az inkubációs periódus (a kórokozóval való fertőzés és az első tünetek megjelenése között eltelt idő) 6-50 óra. A kórokozó (Norwalk-szerű vírus) közvetlen kimutatásáról a fertőzésvédelmi törvény szerint számolni kell. Jelentési kötelezettség csak a székletből történő közvetlen észlelés esetén. rotavírus (RV gyomor influenza, RVGE) csecsemőknél és kisgyermekeknél a hasmenéses megbetegedések leggyakoribb, felnőtteknél pedig a harmadik leggyakoribb hasmenés-kórokozó. Felnőtteknél a fertőzés gyakran utazás közben vagy fertőzött gyermekek fertőzésével fordul elő. A csúcs előfordulása a téli hónapokban történik (a szezonális csúcs általában márciusban). Az átvitel kenet vagy cseppfertőzés, hanem a szennyezett víz és az élelmiszer révén is. Az inkubációs periódus körülbelül XNUMX-XNUMX nap. A legnagyobb gyakoriság (új esetek gyakorisága) csecsemőknél és egyéves gyermekeknél fordul elő; a fiúkat gyakrabban érinti, mint a lányokat. Közvetlen vagy közvetett észlelése rotavírus a fertőzésvédelmi törvény alapján jelentendő, ha a bizonyítékok akut fertőzésre utalnak. Egyéb vírusok amelyek enteritist okozhatnak, az adenovírusok vagy az enterovírusok. Értesítés. A gyermekek összes akut gastroenteritisének körülbelül 70% -át az okozza vírusok (norovírusok, rotavírusok és adenovírusok).

Az enteritis egyéb formái

Allergének okozzák

Betegek ételallergia enteritis is kialakulhat. Ezt akkor enteritis allergicának hívják. Ez a teljes bél gyulladása, nyálkahártya duzzanattal és szöveti eozinofíliával - az úgynevezett eozinofil granulociták jelenléte a szövetben.

Méregek (mérgek) okozzák

Egyesek miatt nehéz fémek - például, higany or vezet - vagy toxintermelő baktériumok mint például staphylococcus vagy Bacillus cereus, hányinger, hirtelen hányás, görcsök fájdalom, és hasmenés néhány órán belül előfordulhat.

Radiogén (sugárzással kapcsolatos)

Az érzékeny enterocitákat (bélsejteket) károsíthatja a radiatio (sugárzás terápia) És sugárzási enteritis ennek eredményeként kialakulhat. Megjegyzés a baktériumok kórokozóiról gyermekeknél:

  • Bakteriális kórokozók (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, patogén E. coli vagy Clostridium difficile) a gyermekek körülbelül 20% -ában kimutatható a székletben.
  • Vigyázat. Az esetek körülbelül 5% -ában paraziták (cryptosporidia, Entamoeba histolytica, lamblia és mások) okozzák a fertőző bélbetegségeket.

Etiológia (okok)

Viselkedési okok

  • Diéta
    • Nyers ételek fogyasztása - pl. Nyers tejtermékek, tojás, hús, hal (szalmonella) vagy romlott ételek, pl. burgonyasaláta, amelyet túl sokáig hagynak meleg környezetben
    • Nagyon hideg étel
    • Abban az esetben, ha megrendelésednél ételallergia - allergiát kiváltó ételek fogyasztása, mint pl tej, tojás, csokoládé, élesztő, diófélék, sajt, hal, gyümölcs, zöldség.
    • Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - lásd a mikrotápanyagok megelőzését.
  • Stimulánsok fogyasztása
    • Alkohol (nő:> 40 g / nap; férfi:> 60 g / nap).
  • Nem szoptató csecsemők: Ez növeli az akut fertőző gastroenteritis előfordulásának, prevalenciájának (betegség előfordulása) és halálozásának (halálozási aránya) relatív kockázatát.

Betegséggel kapcsolatos okok

Gyógyszer

  • Antibiotikumok - a nem megfelelő és céltalan antibiotikum-kezelés a bélflóra elmozdulásához, majd enteritishez (bélgyulladás) vezethet.
  • Protonpumpa inhibitorok (PPI-k; sav blokkolók) - a téli hónapokban az akut gasztroenteritis megnövekedett számával jár: az akut gastroenteritis korrigált relatív kockázata (ARR) 1.81 volt, amely szignifikáns volt, 95% -os konfidenciaintervallummal 1.72–1.90; 153 PPI-felhasználónként egy további gyomor-bélgyulladás volt („a károsodáshoz szükséges szám”).

Röntgensugarak - besugárzás daganatos betegség esetén.

  • Sugárzási bélgyulladás