A hiperfoszfatémia túlzott mértékű foszfát koncentráció a vér. Ennek a rendellenességnek vannak akut és krónikus formái. Az akut hiperfoszfatémia orvosi vészhelyzet és életveszélyes, míg krónikus foszfát a túlterhelés hosszú távon szív- és érrendszeri betegségekhez vezet.
Mi a hiperfoszfatémia?
A hiperfoszfatémia emelkedett szintet képvisel foszfát koncentráció a vér. A foszfát növekedése koncentráció nagyon gyorsan vagy hosszú ideig bekövetkezhet. Gyors növekedését akut hiperfoszfatémiának nevezik. Ugyanakkor élesen csökken a kalcium koncentráció (hipokalcémia), amely az elektrolit masszív zavarához vezet egyensúly. Ezt feltétel rendkívül életveszélyes. A krónikus hiperfoszfatémia általában veseelégtelenség következménye, és kezdetben nem okoz tüneteket. Hosszú távon a hiperfoszfatémia ezen formája okozza kalcium betétek képződnek a vér hajók, a kialakulás kockázatával szív támadások és simogatások. Foszfát, kalcium és a csontanyagcsere szorosan összefügg. Bones több mint 80% kalcium-foszfátot tartalmaznak. Krónikus hiperfoszfatémia esetén a vaszkuláris meszesedés mellett a csontvesztés hosszú távon jelentkezik. A vese a legfontosabb szerv a foszfátkoncentráció szabályozásában. Biztosítja a felesleges foszfátok kiválasztását a vizelettel.
Okok
Az okot és a következményt tekintve az akut és a krónikus hiperfoszfatémiákat külön-külön kell figyelembe venni. Akut hiperfoszfatémia esetén a foszfátbevitel olyan hatalmas, hogy a vese messze meghaladja. A vesefunkció azonban ebben az esetben normális. A foszfátbevitel viszont exogén és endogén is lehet. Foszfáttartalmú megoldások a béltisztításhoz használják például vezet akut hiperfoszfatémiára, különösen időseknél. Természetesen ez vonatkozik a foszfát ivására is megoldások. Az endogén okok azonban néha akut hiperfoszfatémiát is okoznak. Például a hirtelen elhalás az endogén szövet vagy a hemolízis felszabadítja a foszfátokat az elhalt sejtekből. A vesekapacitás túllépésekor akut hiperfoszfatémia lép fel. A krónikus hiperfoszfatémia szinte mindig a vesekapacitás hiányából ered. A vesék foszfátok felszívódási képessége csökken. Ennek eredményeként koncentrációjuk a vérben lassan növekszik. Ezek a folyamatok azonban nagyon összetettek. A megnövekedett foszfátkoncentráció megköti a kalciumot és kalcium-foszfátot képez. Az alacsonyabb kalciumkoncentráció fokozott csontfelszívódást okoz visszacsatolási mechanizmus révén. A kalcium-foszfátok kalciumszerű lerakódások sók a vérben hajók és hosszú távon vezet nak nek érelmeszesedés, szív támadások vagy stroke-ok. Vannak azonban olyan hormonális vagy genetikai állapotok is, amelyek képesek vezet hiperfoszfatémiára a foszfát fokozott visszaszívódása miatt az elsődleges vizeletből a normális vesefunkció ellenére. Ezek közé tartozik a hypoparathyreosis, acromegalia, vagy családi tumoros calcinosis. Intravénás táplálkozás, biszfoszfonát kezelés vagy D-vitamin a mérgezés hiperfoszfatémiához is vezethet. Továbbá, kemoterápiás kezelés, akut leukémia, vagy a diabéteszes ketoacidózis megnövekedett foszfátszintet eredményez.
Tünetek, panaszok és jelek
Az akut hiperfoszfatémia nagyon életveszélyes feltétel. A nagymértékben megnövekedett foszfátkoncentrációk egyidejűleg a vér kalciumkoncentrációjának hirtelen csökkenését okozzák. A kalciumionok és a foszfátionok azonnal rosszul oldódnak sók kalcium-foszfát. A keletkező hipokalcémia felborítja az elektrolitot egyensúly a test. Olyan tünetek, mint hányinger, hányás, hasmenés, görcsrohamok, izom görcsök, keringési problémák vagy szívritmuszavarok előfordul. Ennek eredményeként hirtelen szívhalál léphet fel. A krónikus hiperfoszfatémia kezdetben nem okoz tüneteket. Hosszú távon azonban egyre több kalcium-foszfát-lerakódás képződik az artériákban, ízületek vagy szervek. A vér hajók eldugulhat és megmerevedhet. Idővel ez ahhoz vezethet szív támadások és simogatások. A krónikus hiperfoszfatémia ritka, de nagyon fájdalmas és súlyos formája kalcifilaxis néven ismert. Ebben az esetben a bőr erek a bőrszövet halálához vezet. A szövet sötétkékből feketévé válik, mumifikálódik, és le is eshet.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A hiperfoszfatémia tisztázása érdekében laboratóriumi vizsgálatokat végeznek foszfátokra és kalciumra.
Szövődmények
A hiperfoszfatémia különféle panaszokat okoz a betegeknél. A legtöbb esetben ez viszonylag súlyos következményekkel jár feszültség és kellemetlen érzés a szívben, ezért kardiovaszkuláris problémák alakulhatnak ki. Ennek eredményeként a beteg várható élettartama csökken, és a hirtelen szívhalál következtében halál is bekövetkezhet. Általában a beteg betegnek és fáradtnak érzi magát, és súlyos betegségekben szenved fáradtság. A társadalmi kapcsolatok is korlátozottá válnak, és a betegek többsége kivonul a hiperfoszfatémia miatt, és már nem vesz részt aktívan az életben. görcsök előfordulhatnak az izmokban, így a mozgás is korlátozott. Továbbá a legtöbb beteg szenved hányás és a hányinger. Nem ritka a súlyos hasmenés ami negatívan hat a beteg mindennapi életére is. Miatt a hasmenés és a hányás, nagy folyadékveszteség lép fel. Ha ezt a veszteséget nem kompenzálják, kiszáradás előfordulhat, ami nagyon egészségtelen a szervezet számára. A kezelés általában a segítségével történik infúziók gyógyszerekkel és akutan enyhítheti a tüneteket. További szövődmények vagy különleges panaszok nem fordulnak elő.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha olyan tünetek, mint hányinger hányás, hasmenés és görcsrohamok észlelhetők, hiperfoszfatémia állhat a háttérben. Ha a tünetek a szokásosnál tovább tartanak, orvoshoz kell fordulni. A feltétel életveszélyes állapotot jelent, amely minden esetben sürgősségi orvosi kezelést igényel. Ezért a sürgősségi szolgálatokat legkésőbb akkor kell riasztani, ha egyértelmű figyelmeztető jelek vannak, például keringési problémák vagy izom görcsök. Ha az áldozat elveszíti az eszméletét, elsősegély kell beadni. Ezt követően általában hosszabb kórházi tartózkodást jeleznek. Emberek, akik szenvednek D-vitamin mérgezés, akut leukémia, diabéteszes ketoacidózis vagy acromegalia különösen veszélyeztetettek. Az intravénás táplálkozás vagy a bififoszfát-kezelés kapcsán fennáll a hiperfoszfatémia kockázata is. Bárki, aki ezen kockázati csoportok egyikébe tartozik, azonnali kórházi ápolásra szorul, ha a fent említett tünetek bármelyikét tapasztalja. Kétség esetén először a kezelőorvoshoz lehet fordulni. A betegség tisztázását és kezelését igényli a belgyógyász szakembere. Súlyos esetekben intenzív orvosi ellátást jeleznek egy speciális kórházban.
Kezelés és terápia
A hiperfoszfatémia kezelése kezdetben azon alapul, hogy akut vagy krónikus-e. Akut hiperfoszfatémia esetén azonnali intézkedésre van szükség. Ebben az esetben a foszfát kiválasztást fiziológiás sóoldat infúziója gyorsítja. Dialízis kezelés is adható. Krónikus hiperfoszfatémia esetén az alapbetegség kezelésén túl a foszfátfelvételt és a foszfát felszabadulást is gátolni kell, vagy a foszfátkötést különféle intézkedések. A krónikus hiperfoszfatémia a vesebetegség késői szakaszában jelentkezik, így az ok-okozati kezelés itt már nem lehetséges. Ebből kifolyólag, intézkedések más kezelési módszerekkel a foszfátkoncentráció lehető legkisebb szinten tartása céljából. Alacsony foszfáttartalmú diéta és különféle foszfátkötők csökkentik a abszorpció élelmiszerből származó foszfát. D-vitamin a bevitel gátolhatja a fokozott csontfelszívódást és ezáltal a foszfát felszabadulást. Ebben az összefüggésben bebizonyosodott, hogy foszfátkötőkkel és vitamin A D jelentősen megnövelheti a várható élettartamot dialízis betegek.
Kitekintés és előrejelzés
A kilátások javultak Egészség hiperfoszfatémia esetén a jelenlévő alapbetegségtől és a tünetek intenzitásától függ. Akut helyzetben az érintett személy élete veszélyben van azonnali intenzív orvosi kezelés nélkül. Dialízis kezelés szükséges a tünetek enyhítéséhez. Ha a szervezet elfogadja a kezelést, akkor az érintett személy állapota legalább ideiglenesen javul. A következő lépések magukban foglalják az okok tisztázását és a kezelési terv elkészítését. Krónikus alapbetegség esetén a prognózis általában kedvezőtlen. Mivel a hiperfoszfatémia sokáig tünetmentes marad, ez megnehezíti a diagnózist és a kezelést. Ennek ellenére a szervezetben lévő kalcium-lerakódások folyamatosan növekednek, és végül akut állapothoz vezetnek Egészség feltétel. Az élet veszélyeztetése mellett egész életen át tartó károsodásokhoz és rendellenességekhez vezethet. A betegség a csontanyag lebomlását okozza, és ezáltal a fizikai teljesítőképesség csökkenéséhez vezet. A kár helyrehozhatatlan; csak a betegség előrehaladása befolyásolható. Csökken az általános életminőség, és szükség van a mindennapi élet átalakítására. A beteg általános állapota másodlagos tünetekhez és további betegségekhez vezethet. Ha a diagnózist korán felállítják, néhány betegnél okozati kezelést lehet kezdeni. Foszfát egyensúly szabályozása és ellenőrzése alatt áll. Itt tartós enyhülésre vagy gyógyulásra van kilátás.
Megelőzés
A hiperfoszfatémia mindig az alapbetegség vagy rendellenesség másodlagos állapota. Krónikusan magas foszfátkoncentráció esetén veseelégtelenség általában a feltétel alapja. A vesebetegségeknek számos oka lehet. Ezek azonban gyakran rossz életmód eredményei. Veseelégtelenség gyakran együtt fordul elő cukorbetegség mellitus, kardiovaszkuláris rendellenességek, lipid anyagcsere rendellenességek és elhízottság. Ezért ezeknek a betegségeknek a megelőzése az egészséges életmód, a rengeteg testmozgás és a tartózkodástól alkohol és a dohányzás fontos.
Követés
A hiperfoszfatémia sok esetben az érintett személynek nagyon kevés lehetősége van vagy egyáltalán nincs közvetlen lehetősége az utógondozásra. Az érintett személy elsősorban a gyors diagnózistól függ, mivel a hiperfoszfatémia a legrosszabb esetben a beteg halálához vezethet. Minél korábban észlelik a betegséget, annál jobb a betegség további lefolyása. A betegség legelső tünetei és jelei után orvoshoz kell fordulni. A legtöbb esetben a tünetek viszonylag jól enyhíthetők sós oldat meginni. A dialízis azonban gyakran szükséges. Az érintettek saját családjuk segítségétől és támogatásától függenek, ami sokkal könnyebbé teheti az életet. Szükség lehet továbbá gyógyszeres kezelésre. A betegeknek gondoskodniuk kell arról, hogy a tüneteik enyhítésére rendszeresen és a megfelelő dózisban szedjék gyógyszerüket. Az étkezés útján történő foszfátbevitelt is szabályozni kell. A kezelés ellenére a hiperfoszfatémia általában jelentősen csökkenti a beteg várható élettartamát.
Mit tehetsz te magad
Ha a hiperfoszfatémia akut és súlyos, az érintett személy számára általában nem állnak rendelkezésre önsegítő lehetőségek. Ebben az esetben azonnali orvosi segítségre van szükség az érintett halálának megelőzéséhez. Ebben az esetben a kezelést sürgősségi orvos vagy kórházban végzik sóoldat infúzió formájában történő beadásával. A foszfátellátást mindenképpen meg kell szakítani. Vészhelyzetekben dialízis is végezhető a test támogatására. Ha a hiperfoszfatémia a krónikus betegség, az érintettnek ügyelnie kell arra, hogy ne vegyen be túl sok foszfátot az emberen keresztül diéta. Itt egy diéta a táplálkozási szakemberrel folytatott terv vagy megbeszélés nagyon hasznos lehet. Figyelem vitamin A D a hiperfoszfatémia lefolyására is nagyon pozitív hatással van, és enyhítheti a csontvesztést. Ezenkívül a foszfátkötőket is rendszeresen kell bevenni, bár az első lépés az orvos konzultációja kell, hogy legyen. Általánosságban elmondható, hogy a más betegekkel való kapcsolat pozitív hatással lehet a betegségre. Ez információcseréhez vezet, amely mindenekelőtt hozzájárulhat a helyes étrendhez.
