Fekélyes vastagbélgyulladás: szövődmények

A következők a legfontosabb betegségek vagy szövődmények, amelyekhez hozzájárulhat a fekélyes vastagbélgyulladás:

Vér, vérképző szervek - Immunrendszer (D50-D90).

Szív-és érrendszer (I00-I99).

Máj, epehólyag és epeúti hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) (K70-K77; K80-K87).

  • Elsődleges biliaris cholangitis (PBC, szinonimák: nem purulens destruktív cholangitis; korábban primer biliaris cirrhosis) - viszonylag ritka autoimmun betegség máj (az esetek körülbelül 90% -ában érinti a nőket); elsősorban az epe, azaz az intrahepatikus és az extrahepatikus részen kezdődik („a máj") epe csatornák, amelyeket gyulladás pusztít (= krónikus, nem purulens destruktív cholangitis). Hosszabb távon a gyulladás átterjed az egész májszövetre, és végül hegesedéshez, sőt cirrózishoz vezet; antimitokondriális antitestek (AMA) kimutatása; A PBC gyakran társul autoimmun betegségekkel (autoimmun thyreoiditis, polymyositis, szisztémás lupus erythematosus (SLE), progresszív szisztémás szklerózis, rheumatoid arthritis); Az esetek 80% -ában fekélyes vastagbélgyulladással (gyulladásos bélbetegség) társul; a kolangiocelluláris carcinoma (CCC; epevezeték karcinóma, epevezeték rák) hosszú távú kockázata 7-15% (a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek 5% -ánál alakul ki PBC)

Száj, nyelőcső (ételcső), gyomorés a belek (K00-K67; K90-K93).

  • Bélszűkület (bélszűkület; ileus kockázata / bélelzáródás).
  • Diszbiózis (a bélflóra).
  • Mérgező megakolon - toxinok által kiváltott bénulás és a vastagbél (a vastagbél kiszélesedése;> 6 cm), amely kíséri akut has (legsúlyosabb hasi fájdalom), hányás, klinikai tünetei sokk és szepszis (vér mérgezés); a halálozás (a betegségben szenvedők teljes számán alapuló halálozás) körülbelül 30%.
  • A bél perforációja (repedése).
  • Kimondott anális vérzés

Vázizomrendszer és kötőszövet (M00-M99)

  • Osteoporosis (csontvesztés)

Neoplazmák - tumoros betegségek (C00-D48)

  • Vastagbél karcinóma (vastagbél vagy végbél rákja) - ez a kockázat fennáll:
    • Hasnyálmirigy-gyulladás (az egész gyulladása vastagbél) 10 évvel a kezdeti diagnózis után körülbelül 2% -kal.
    • távolabbi vastagbélgyulladás (a. részvétele végbél/ férfiasság és szigmoid / szigmoid vastagbél) a betegség 15. évétől évente 0.5-1.0%
    • 30 évvel a kezdeti diagnózis után a carcinoma kumulatív kockázata alig éri el a 20% -ot (a carcinoma kockázata 2.4-szeresére nőtt)
  • Prosztata rák (gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedő férfiak 4.84 év után 10-szer nagyobb kockázattal járnak).

Psziché - idegrendszer (F00-F99; G00-G99).

  • Depresszió
  • Fáradtság - fáradtság vagy fokozott pihenésigény és a teljesítmény korlátozása.

Máshol nem osztályozott tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi paraméterek (R00-R99).

  • Kachexia (lesoványodás; nagyon súlyos lesoványodás).

Egyéb következmények:

Enterális fehérje veszteség szindróma

A bélnyálkahártya károsodása fokozott bélfehérje-veszteséget eredményez, mivel a plazmafehérjék szivárgása a bélnyálkahártyán keresztül a bélbe meghaladja a fehérje (albumin) szintézis sebességét. A keringő plazmafehérjék csökkenését általában súlyos fehérjehiány kíséri. A patológiás fehérjevesztést elősegítheti az egyidejű magas étrendi zsírbevitel. Ha hosszú láncú zsírsavak felszívódnak, megnő a nyiroknyomás és nagy mennyiségű nyirokfolyadék szivárog a bélbe. A megnövekedett nyirokkoncentrációk következtében nagy az enterális fehérje vesztesége, és végül csökken a plazmafehérjék száma. A megnövekedett bélfehérje-veszteség végül az onkotikus nyomás csökkenéséhez és így - a plazmafehérjék csökkent koncentrációjának mértékétől (hipoproteinémia) függően - ödéma kialakulásához vezet.

Az energia- és létfontosságú anyagigények (mikrotápanyagok) nem kielégítő lefedettsége

In colitis ulcerosa, Tábornok alultápláltság elsősorban a kiegyensúlyozatlanság és a rossz irányítás miatt következik be diéta, az abszorpciós funkció zavara, valamint a tápanyagok és a létfontosságú anyagok (makro- és mikroelemek) magas vesztesége a székleten keresztül. Különösen a betegeknél fokozott a fehérje hiánya - az enterális fehérje veszteség szindróma és a hypalbulinemia miatt - és a nyomelem vasaló. Vashiány állapotok - vashiányos vérszegénységek - sokkal gyakoribbak vastagbélgyulladás betegek, mint ben Crohn-betegség betegeknél a nagyobb vérzési hajlam miatt. A mértékétől függően a véres hasmenés magas kíséri vasaló veszteség. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek energia- és fontos tápanyagainak és létfontosságú anyagainak (makro- és mikrotápanyagok) hiánya gyakran a következők következménye:

  • Nem megfelelő étrendi bevitel - étvágyhiány.
  • Kiegyensúlyozatlan diéta - a finomított termékek fokozott használata szénhidrátok, például fehér cukor (szacharóz), fehér lisztből készült termékek; alacsony rostfogyasztás; kémiailag feldolgozott étkezési zsírok magas fogyasztása.
  • Kevéssé változatos diéta energia-, tápanyag- és létfontosságú anyagok (makro- és mikrotápanyagok) hiányával - az intoleranciától való félelem és a későbbi tünetek miatt - beleértve fájdalom, hányás, hasmenés.
  • Korlátozott étrendi ajánlások
  • A tápanyagok és a létfontosságú anyagok rendellenességeivel összefüggő élelmiszer-intolerancia abszorpció (makro- és mikrotápanyagok).
  • Egy zavart abszorpció vagy csökkent felszívódási felület - a bélen belüli kiterjedt bakteriális fertőzés mellett a vastagbél egyes részeinek reszekciója után is.
  • Az epesav veszteségéből
  • Megnövekedett ürítés a széklettel - chologen hasmenés (chologenic zsíros széklet) - magas tápanyagok és létfontosságú anyagok (makro- és mikroelemek) veszteségéhez vezet
  • Megnövekedett bélfehérje veszteség - enterális fehérje veszteség szindróma.
  • A fehérje anyagcseréjének súlyos zavarai, a teljes fehérje csökkenésével a vér - hypalbuminemia - ha a normál értéke albumin a vérben 3.6-5.0 g / dl nem érhető el, az onkotikus nyomás csökken és ödéma képződik; ezenkívül a vér transzportkapacitása csökken a transzporter plazmafehérjék hiánya miatt, mint például a transzferrin, aminek következtében a szervezet csak elégtelenül képes ellátni létfontosságú létfontosságú anyagokat
  • Negatív nitrogénmérleg a szervezet fehérjehiánya miatt - az endogén fehérjében gazdag szövetek, például az izomszövet egyre inkább lebomlik, és a keletkező nitrogén kiválasztódik, így több nitrogén választódik ki, mint felszívódik
  • Enterális sipolyok, tályogok, szűkületek.
  • A gyógyszerek mellékhatásai
  • A műtét során megnövekedett energiaigényről, fertőző szövődményekről, valamint vérmérgezés.

Az energiahiány, a fontos tápanyagok és a létfontosságú anyagok (makro- és mikroelemek) következményei

Ha a normálnál nagyobb energiaigény, alapvető tápanyagok és létfontosságú anyagok (makro- és mikrotápanyagok) kielégítése nem kielégítő, a testtömeg gyorsan csökkenhet soványság. Amellett, hogy soványság, a nem megfelelő tápláltsági állapotot negatív jellemzi nitrogén egyensúly és csökkentett szérum albumin érték. Ha vastagbélgyulladás szenvedők szintén nagyon alacsony szérumkoncentrációt mutatnak vitaminok, ásványok és a nyomelemek, az érintettek speciális hiánytünetekben szenvednek - gyakran vérkép rendellenességek, vérszegénység, ásványi anyagok elvesztése a csontok nagy kockázattal csontritkulás, csökkent teljesítmény, valamint a tünetek fáradtság. Különösen a szervek funkciója jelentősen romlik az elégtelen ellátás miatt. Az immunválasz csökken - a csökkent miatt antioxidáns védelem - és a test, amelyet már a betegség is meggyengített, hajlamosabb a fertőzésekre. Alultápláltság negatív hatással van mind a betegek érzésére, mind a betegség előrehaladására. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél fokozott igény mutatkozik:

Prediktív tényezők

  • Elhízottság - marker a betegség kevésbé súlyos progressziójához.