Krónikus veseelégtelenség: Terápia

Általános intézkedések

  • Vér a nyomást optimálisan kell beállítani.
  • Vér lipidek (vérzsírokat) ellenőrizni kell, és szükség esetén alacsony szintre kell hozni.
  • Az ezzel járó egészségi állapotokat gondosan ellenőrizni és kezelni kell.
  • A BMI meghatározása (testtömeg-index, testtömegindex) vagy a testösszetétel elektromos impedancia analízissel.
    • A BMI alsó határának aláesése (19: 19 éves kortól; 25: 20 éves kortól; 35: 21 éves kortól; 45: 22 éves kortól; 55: 23 éves kortól; 65 éves korától kezdve) 24: XNUMX) → Részvétel az orvos által felügyelt programban soványság.
  • A nikotin korlátozása (tartózkodjon a dohányzástól), káros a vesékre!
  • Korlátozott alkohol fogyasztás (férfiak: max. 25 g alkohol naponta; nők: max. 12 g alkohol naponta).
  • Az állandó gyógyszer felülvizsgálata a meglévő betegségre gyakorolt ​​lehetséges hatás miatt (nefrotoxikus szerek?).
  • A környezeti stressz elkerülése:
    • Fémek (kadmium, vezet, higany, nikkel, króm, urán).
    • Halogénezett szénhidrogének (HFC-k; triklór-etén, tetraklór-etén, hexaklór-butadién, kloroform).
    • Herbicidek (paraquat, diquat, klórozott fenoxi-ecet) savak).
    • Mikotoxinok (ochratoxin A, citrinin, aflatoxin B1).
    • Alifás szénhidrogének (2,2,4-trimetil-pentán, dekalin, ólommentes) benzin, mitomicin C).
    • Melamin

Hagyományos nem műtéti terápiás módszerek

Oltások

A következő oltásokat javasoljuk:

  • Influenza elleni oltás
  • Hepatitis B
  • Pneumokokkusz oltás: az immunhiányos személyeket egymás után oltani kell a 13-valens konjugált vakcinával, a PCV13-mal, és 12–23 hónappal később, a 23-valens PPSVXNUMX poliszacharid-vakcinával oltani. pneumococcus.

Rendszeres ellenőrzések

  • Rendszeres orvosi vizsgálatok

Táplálkozási gyógyszer

  • Táplálkozási elemzésen alapuló táplálkozási tanácsadás
  • A következő speciális táplálkozási ajánlások betartása:
    • Napi energiafogyasztás: kb. 30-35 kcal / testtömeg-kg (CNI-3 - 5 stádium).
    • Általában a diéta alacsony fehérjetartalmúnak (alacsony fehérjetartalmú) kell lennie, de a alultápláltság, a fehérjebevitelt nem szabad túl drasztikusan csökkenteni. Ezenkívül a napi fehérjebevitel (testtömeg-kilogrammonként) függ a veseelégtelenség (veseelégtelenség) stádiumától (az orvos ajánlása szerint)!
    • Kerülése vagy csökkentése monoszacharidok (egyszerű cukrok) és diszacharidok (dupla cukor) és magas a komplex bevitele szénhidrátok.
    • Hetente egyszer vagy kétszer friss tengeri hal, azaz zsíros tengeri hal (omega-3 zsírsavak), például lazac, hering, makréla.
    • Alacsony koleszterin-diéta
    • Gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend
    • Csillaggyümölcs-fogyasztásról való lemondás. Ez egy veszélyes neurotoxint (idegtoxint) tartalmaz, amelyet egészséges emberek vesék nélkül választanak ki a vesék, de felhalmozódik vese betegek és beléphetnek a agy. Ez többek között epilepsziás rohamokat, sőt eszik és a halál.
    • Oxaláttartalmú ételek: mérsékelt fogyasztása diófélék (földimogyoró, fenyő diófélék, mogyoró, kesudió), kakaó, spenót, mángold, rebarbara; magas kiválasztódása oxálsav a krónikus betegség kialakulásának fokozott kockázatával jár veseelégtelenség a következő években.
    • Alacsony sótartalmú diétaazaz 5-7.5 g konyhasó (2-3 g nátrium) szintén követni kell. Az étkezési sót a krónikus állapot progressziójának fontos rizikófaktorának tekintik veseelégtelenség.
    • Kerülje a purint (húgysav) túlzások, azaz inkább a vegetáriánus fehérjeforrásokat kedvelik; kerülje a húst, belsőségeket, kagylókat.
    • Kezel D-vitamin diétás hiány kiegészítők: 20 ug / d).
    • Előrehaladott veseelégtelenségben (vese gyengeség) nem fogyaszthat többet 1 g-nál foszfát naponta, hogy enyhítsék a zavarok hatásait D-vitamin és a csontanyagcsere. Élelmiszerek gazdag foszfát sajtok, különösen ömlesztett sajtok, diófélék, szárított zöldségek és búzakorpa.
    • A (pre) végstádiumú veseelégtelenség stádiumában kálium a szintek megemelkedhetnek.Akkor kálium- sürgősen kerülni kell a gazdag ételeket, például a szárított gyümölcsöket, a szárított zöldségeket, a szárított burgonyából készült ételeket, valamint a búzakorpát, a stockfish, a spenótot, a paradicsompürét, a ketchupot, a pisztáciát, a sült földimogyorót csokoládé, a bort, a gyümölcsöt és a gyümölcsleveket korlátozott módon kell fogyasztani.
    • Stádium-specifikus ajánlások krónikus veseelégtelenség esetén:
      • CKD 1. és 2. szakasz: A napi ivás korlátozása nem szükséges. Megjegyzés: A nagy orális folyadékmennyiség nem használható a veseműködés javítására vagy a „vese öblítésére”.
      • Elő-dialízis (CKD fokozatok * 3-4): 1.5 liter.
      • A hemodialízis (CKD 5. stádium): vizelet kötet + 500 ml.
      • A peritoneális dialízis (CKD 5. stádium): vizelet mennyisége + 800 ml.
  • Megfelelő étel kiválasztása a táplálkozási elemzés alapján
  • Az Európai Vese Táplálkozás Európai Munkacsoportja Dialízis A Transzplantációs Szövetség (ERA-EDTA) a mediterrán térséget javasolja diéta (Mediterrán konyha) vese betegség. Mivel ez a diéta is gazdagabb káliumazonban a szérum káliumszintjét rendszeresen ellenőrizni kell.
  • Flavanolok, sötétben csokoládé or zöld tea, javult az endoteliális funkció (a vér belső falának működése hajók) dializált betegeknél csökkent a diasztolés szint vérnyomás (átlagosan 74 Hgmm-ről 70-re), és nőtt szív arány (átlagosan 70 / percről 74-re).
  • Lásd még:Terápia mikrotápanyagokkal (létfontosságú anyagok) ”- szükség esetén megfelelő étrendet fogyasztva kiegészítés-.
  • Részletes információk a táplálkozási gyógyszer tőlünk fog kapni.

* CKD = krónikus vesebetegség

Sportolás