Sugárzás okozta károsodás nyálkahártya sejtek (nyálkahártya sejtek) a vékonybél és a vastagbél működésének károsodásához vezetnek. Ennek eredményeként a nyálkahártya károsodásának mértékétől függően az élelmiszer-összetevők csak elégtelenül tudnak felszívódni (asszimilálódni). Ez elsősorban a következőket érinti:
- Zsírban oldódó vitaminok A, D, E, K.
- Vitamin B9
- Vitamin B12
- C-vitamin
- Magnézium
- Foszfor
- Vas
- Réz
- Molibdén
- Szelén
- cink
- Esszenciális zsírsavak - linolsav és omega-3 zsírsavak
Amikor az alsó része a vékonybél - ileum (ileum) - besugárzott, epe sók rosszul felszívódhat, felszívódási zavarokkal („gyenge abszorpció“) A sugárkár mértékétől függően. Ennek eredményeként epe sók írd be a vastagbél és ürülnek a székletben. Az összeg a epe sók a testben csökken és az epesó koncentráció az epefolyadék mennyisége csökken. A veszteség következtében az epesók már nem állnak rendelkezésre micellaképzéshez. A kritikus micellás koncentráció az étkezési zsír és a zsírban oldódó A, D, E és K vitaminok csökkenését eredményezi
A vékonybél sugárbetegsége (sugárzási enteritis) és az enterális fehérje veszteség szindróma
A bél károsodása nyálkahártya fokozott bélfehérje-veszteséget eredményez, mert a plazma szivárog fehérjék a bélen keresztül nyálkahártya a belek belsejébe meghaladja a fehérje képződés sebességét. A keringő plazma csökkenése fehérjék általában súlyos kíséri fehérjehiány. A patológiás fehérjevesztést elősegítheti az egyidejűleg magas étrendi zsírbevitel. Amikor hosszú láncú zsírsavak felszívódnak, megnő a nyiroknyomás, és nagy mennyiségű nyirokfolyadék jut a bélbe. Ennek eredményeként nőtt nyirok koncentrációk esetén nagy az enterális fehérje vesztesége és végül csökken a plazma fehérjék. A fokozott bélfehérje-veszteség végül az onkotikus nyomás csökkenéséhez vezet, és így - a csökkenés mértékétől függően koncentráció plazmafehérjék (hipoproteinémia) - az ödéma kialakulásáig. Mivel az étkezési zsírok nem képesek megfelelően felszívódni, az el nem szívódott zsírok, valamint a zsíros lipidtermékek a bél mélyebb részeire jutnak. Ott a perisztaltika (bélmozgás) serkentésével felgyorsítják a bélpálya áthaladását, végül - a széklet zsírkiválasztásának növekedése következtében - kiváltják a steatorrhea-t - a kologén zsíros székletet. A kontrakciós hullámok előmozdításával a vastagbél és gátló víz visszaszívódás a bélből, az epesók növelik a zsírtartalmat hasmenés. A székleten keresztüli fokozott zsírvesztés a zsírban oldódó mennyiség fokozott csökkenését is eredményezi vitaminok A, D, E és K, valamint elengedhetetlen zsírsavak. A zsír mértékétől függően abszorpció zavar, negatív energia egyensúly fordul elő, ami súlycsökkenést eredményez [2.1]. A steatorrhoea mellett vizes hasmenés a vékonybél és a vastagbél károsodása következtében jelentkezhet. Az ilyen tünetekkel küzdő betegeknél nagyobb a kockázata a nagy mennyiségű folyadék elvesztésének, víz-oldódó vitaminok, mint a C-, B1-, B2-, B6-, B9- és B12-vitamin, és elektrolitok, Mint például a kalcium, magnézium, káliumés nátrium klorid. Nem ritka, hogy a hiány speciális tünetei a létfontosságú tápanyagok fokozott veszteségéből alakulnak ki
Táplálkozási orvosi ajánlások
Mérsékelten kifejezett felszívódási rendellenességek, amelyek elsősorban a vékonybél és a vastagbél működésének károsodásából erednek
- Vízoldható vitaminok - B1, B2, B6, B9, B12, C vitaminok
- Zsírban oldódó vitaminok - A, D, E, K vitamin
- Ásványok, Mint például a kalcium, magnézium, kálium, nátrium klorid és a foszfor.
- Nyomelemek, Mint például a vasaló, cink, szelén, réz és molibdén.
- Alapvető zsírsavak - linolsav, omega-3 zsírsavak és.
- Fehérjék (fehérje)
Fokozott étrendi bevitel, illetve helyettesítés. Különösen az A, E, cink és omega-3 zsíros savak csökkentheti a gyulladásos folyamatot, enyhítheti a tüneteket és elősegítheti a nyálkahártya regenerálódását. Az aljzat további ellátása glutamin csökkenti a külső és funkcionális nyálkahártya-változások mértékét sugárzási enteritis.Glutamin alapvető szerepet játszik a energia anyagcserét a vékonybél nyálkahártyájának, mivel ez a bélsejtek fontos energiaforrása. Továbbá, glutamin ellensúlyozhatja a nyálkahártya károsodását. Ha azonban a felszívódás súlyos a heveny nyálkahártya károsodása következtében, akkor nehéz lehet az optimális táplálkozási állapot fenntartása. Ilyen esetekben állandó parenterális táplálás úgy kell tekinteni, hogy megfeleljen a tápanyag- és létfontosságú anyagok követelményeinek. Az MCT zsírok1 jelentősége a steatorrhea és az enterális fehérje veszteség szindróma étrendi kezelésében.
Diétás terápia, korlátozni kell a zsírbevitelt - kerülje a magas zsírtartalmú ételeket és főzés és kenhető zsír. A vajat, a margarint és az olajat, hosszú szénláncú zsírsavakat - közepes láncú trigliceridekkel-MCT zsírokkal kell helyettesíteni
- Az MCT - k gyorsabban bomlanak le a vékonybél mint az LCT zsírok a hasnyálmirigy lipáz2 enzim hatása alatt.
- Jobb vízoldékonyságuk miatt a vékonybél könnyebben képes felszívni az MCT zsírokat
- Az epesók jelenléte nem szükséges az MCT-k felszívódásához
- Az MCT zsírok továbbra is felhasználhatók a bél belsejében lévő lipáz- és epesók hiányában, illetve hiányában
- A vékonybél nagyobb abszorpció kapacitás MCT-hez, mint LCT-hez.
- Az MCT zsírok kötése a szállító lipoproteinekhez a chilomicronokhoz nem szükséges, mert a közepes láncú zsírsavak a portális véren keresztül, és nem a bél nyirokain szállítják
- A portállal történő eltávolítás miatt vér, a nyiroknyomás az MCT felszívódása alatt nem növekszik, és kevesebb van nyirok szivárgás a belekbe, csökkentve a bélfehérje-veszteséget - a plazmafehérjék (vérfehérje) növekedése.
- A hosszú láncú zsírsavak felszívódása esetén viszont megnő a nyiroknyomás, és ezáltal a nyirok átjut a bélbe - a nyirok torlódás a plazmafehérjék magas veszteségéhez vezet
- Az MCT gyorsabban oxidálódik a szövetben, mint az LCT
- A közepes láncú trigliceridek csökkentik az ürítéssel járó vízveszteséget az epehólyag összehúzódásának alacsony stimulálásával, ami alacsony epesó-koncentrációt eredményez a belekben - csökkenti a chologén hasmenést
- Az MCT zsírok javítják az általános táplálkozási állapotot
Az MCT-k helyettesítése az LCT-khez a széklet zsírkiválasztásának csökkenéséhez - a steatorrhoea enyhüléséhez - és az enterális fehérje veszteség szindrómához vezet. MCT zsíros savak kaphatók MCT margarin - sütésre nem alkalmas - és MCT formájában főzés olajok - felhasználhatók főzőzsírként. Átmenet a közepes láncra trigliceridek (diétás zsírok) fokozatosnak kell lennie, különben fájdalom a hasban, hányás és a fejfájás előfordulhat - az MCT napi mennyiségének növelése napról napra körülbelül 10 grammal, amíg el nem érik a végső napi 100-150 gramm mennyiséget. Az MCT zsírok hőre labilisak, nem szabad túl sokáig melegíteni, és soha nem szabad 70 ° C fölé. Ezenkívül ügyelni kell a zsírban oldódó A, D, E és K vitaminok és az esszenciális zsírok szükségleteinek kielégítésére savak mint például az omega-3 és az omega-6 vegyületek. Ha MCT-ket adnak be, a zsírban oldódó vitaminok megfelelően felszívódnak
A vékonybél sugárbetegsége (sugárbélgyulladás) - létfontosságú anyaghiány
Lényeges anyag | Hiánytünetek |
Az A-vitamin |
Fokozott kockázata
Hiánytünetek gyermekeknél
|
Béta-karotin |
|
D-vitamin | Elvesztése ásványok ból ből csontok- gerinc, medence, végtagok - vezet.
Az osteomalacia tünetei
Hiánytünetek gyermekeknél
Az angolkór tünetei
|
E-vitamin |
Hiánytünetek gyermekeknél
|
K-vitamin | A véralvadási rendellenességek vezetnek
Az osteoblastok csökkent aktivitása ahhoz vezet.
|
B csoport vitaminok, például B1, B2, B3, B5, B6 vitamin. | A központi és perifériás rendellenességek idegrendszer vezet nak nek.
Hiánytünetek gyermekeknél
|
Folsav | A száj, a belek és az urogenitális traktus nyálkahártya-változásai vezetnek
Vérképzavarok
A képződés károsodása fehérvérsejtek oda vezet.
A megemelkedett homocisztein szint növeli a
Neurológiai és pszichiátriai rendellenességek, mint pl.
Hiánytünetek gyermekeknél
|
Vitamin B12 |
Vérszámlálás
Emésztőrendszer
Neurológiai rendellenességek
Pszichiátriai rendellenességek
|
C-vitamin |
Az erek gyengesége oda vezet
A karnitin-hiány ahhoz vezet
Hiánytünetek gyermekeknél
Fokozott kockázata C-vitamin hiánybetegség- Möller-Barlow-betegség csecsemőkorban olyan tünetekkel, mint.
|
Kalcium | A csontrendszer demineralizációja növeli annak kockázatát
Fokozott kockázata
Hiánytünetek gyermekeknél
Az angolkór tünetei
További D-vitamin hiány ahhoz vezet
|
Magnézium | Az izmok és az idegek fokozott ingerlékenysége ahhoz vezet
Fokozott kockázata
Hiánytünetek gyermekeknél
|
Nátrium |
|
Kálium |
|
Klorid |
|
Foszfor |
Az idegek megbetegedése, amely információt továbbít a központi idegrendszer és az izmok között
Hiánytünetek gyermekeknél
Az angolkór tünetei
|
Vas |
A hiány tünetei gyermekeknél
|
cink | Cink helyett a mérgező kadmium beépül a biológiai folyamatokba, ennek eredményeként
vezet.
Anyagcserezavarok, mint pl.
Hiánytünetek gyermekeknél
|
Szelén |
Fokozott kockázata
Hiánytünetek gyermekeknél
|
Réz |
Réz anyagcserezavarok
Hiánytünetek gyermekeknél
|
Molibdén |
|
Esszenciális zsírsavak - omega-3 és 6 vegyületek. |
Hiánytünetek gyermekeknél
|
Kiváló minőségű fehérje |
|
Aminosavak, például glutamin, leucin, izoleucin, valin, tirozin, hisztidin, karnitin. |
|
1 MCT = zsírok közepes láncú zsírsavakkal; emésztésük és felszívódásuk gyorsabb és független epesavak, ezért előnyösebbek a hasnyálmirigy és a belek betegségei esetén. 2LCT = hosszú láncú zsírsavakat tartalmazó zsírok; közvetlenül a test zsírraktáraiban szívódnak fel, sok átalakulás nélkül, és csak nagyon lassan szabadulnak fel belőlük. A „rejtett zsírok” kifejezéssel is ismertek.